Estimulación magnética transcraneal repetitiva acelerada para tratar la depresión mayor

Autor/autores: Chen, Leo ; Klooster, Deborah CW; Tik, Martín...(et.al)

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una terapia eficaz y basada en la evidencia para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. Un curso convencional de rTMS aplica de 20 a 30 sesiones diarias durante 4 a 6 semanas. El cronograma de administración de rTMS se puede acelerar aplicando múltiples sesiones de estimulación por d&ia...

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La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una terapia eficaz y basada en la evidencia para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento.

Un curso convencional de rTMS aplica de 20 a 30 sesiones diarias durante 4 a 6 semanas. El cronograma de administración de rTMS se puede acelerar aplicando múltiples sesiones de estimulación por día, lo que reduce la duración de un curso de tratamiento con un número predefinido de sesiones. La rTMS acelerada reduce las demandas de tiempo, mejora la eficiencia clínica y potencialmente induce un inicio más rápido de los efectos antidepresivos.

Sin embargo, existe una considerable heterogeneidad entre los diseños de los estudios. Los protocolos de estimulación varían en parámetros como el objetivo de estimulación, la frecuencia, la intensidad, la cantidad de pulsos aplicados por sesión o durante un curso de tratamiento y la duración de los intervalos entre sesiones.

En este artículo, investigadores clínicos y neurocientíficos con amplia experiencia en investigación en rTMS acelerada sintetizan un consenso basado en dos décadas de investigación y desarrollo, desde los primeros estudios ("Pasado") hasta la estimulación de ráfaga theta contemporánea, una forma de rTMS eficiente en el tiempo está ganando aceptación en entornos clínicos ("Presente").

Proponemos una nomenclatura descriptiva para la rTMS acelerada, recomendamos vías para optimizar el potencial terapéutico y de eficiencia, y sugerimos el uso de biomarcadores electrofisiológicos y de neuroimagen para individualizar los protocolos de tratamiento ("Futuro").

En general, los estudios empíricos muestran que los protocolos de rTMS acelerados son bien tolerados y no están asociados con efectos adversos graves. Es importante destacar que la eficacia antidepresiva de la rTMS acelerada parece comparable a los protocolos de rTMS convencionales, una vez al día. Sigue siendo incierto si la rTMS acelerada induce efectos antidepresivos más rápidamente.

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