Predictores de resultados longitudinales después de una respuesta inestable a la terapia cognitiva en fase aguda para el trastorno depresivo mayor.

Resumen

Después de que los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) respondan a una terapia cognitiva (TC) en fase aguda, los tratamientos de continuación de fase se pueden aplicar para mejorar los resultados a largo plazo. Aclaramos las experiencias de remisión, recuperación, recaída y recurrencia de los respondedores a la TC probando variables demográficas, clínicas y de personalidad en la línea de base. La muestra de los respondedores a la TC con mayor riesgo de recaída (N = 241) se asignaron al azar a los 8 meses de la continuación de fase de la TC, con fluoxetinaa  doble ciego o píldora de placebo y seguimiento a los 24 meses (Jarrett y Thase, 2010). Los pacientes con baja emocionalidad positiva y activación conductual al final de la TC en fase aguda mostraron un aumento del riesgo de recaída / recurrencia del TDM. Además, los pacientes con menor emotividad positiva y activación conductual, así como una mayor depresión residual (incluyendo emocional, cognitiva y en facetas sociales), mostraron una disminución de la probabilidad de remisión (?6 semanas continuas de síntomas mínimos o ausentes) después de la TC en fase aguda. Por último, los pacientes con depresión mayor residual, así como los más jóvenes de edad y un más temprano inicio del TDM, mostraron una disminución de la probabilidad de recuperación (?35 semanas continuas de síntomas mínimos o ausentes) después de la TC en fase aguda. El análisis moderador no reveló predicción diferencial a través de las ramas del tratamiento en la fase de continuación. Estos resultados pueden ayudar a los clínicos a calibrar los pronósticos y la necesidad de tratamiento de continuación en  pacientes con TDM que responden a la TC en fase aguda.