Actualizado 22/03/2019

Un ensayo controlado aleatorio de Psicoterapia Psicoanalítica o Terapia Cognitivo-Conductual para la bulimia nerviosa

Artículo | Tratamientos | 10/01/2014

  • Autor(es): Stig Poulsen; Susanne Lunn; Sarah I. F. Daniel...(et.al)
  • Título original: A Randomized Controlled Trial of Psychoanalytic Psychotherapy or Cognitive-Behavioral Therapy for Bulimia Nervosa
  • Fuente: The American Journal of Psychiatry
  • Referencia: VOL 171- Num 1- Pags. 109-116
RESUMEN

Resumen El objetivo de los autores fue comparar la psicoterapia psicoanalítica y la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento de la bulimia nerviosa. Se llevó a cabo un ensayo aleatorio en el que 70 pacientes con bulimia nerviosa recibieron ya sea 2 años de psicoterapia psicoanalítica semanal o 20 sesiones de TCC durante más de 5 meses. La medida de resultado principal fue la entrevista  de Examen de Trastornos de la Alimentación que se administró a ciegas la condición de tratamiento al inicio del estudio, después de 5 meses, y después de 2 años. Los análisis de resultado primarias se realizaron mediante análisis de regresión logística. Los resultados demostraron la mejora en ambos tratamientos, pero se observó una marcada diferencia entre la TCC y la psicoterapia psicoanalítica. Después de 5 meses, el 42% de los pacientes en la TCC (N = 36) y el 6% de los pacientes en la psicoterapia psicoanalítica (N = 34) habían parado los atracones y las purgas (odds ratio = 13,40, 95% intervalo de confianza [IC] = 2,45-73,42, p <0,01). A los 2 años, el 44% en el grupo de TCC y el 15% en el grupo de psicoterapia psicoanalítica habían dejado los atracones y las purgas (odds ratio = 4,34, IC 95% = 1,33 a 14,21; p = 0,02). Al final de ambos tratamientos, se observaron mejoras sustanciales en las características del trastorno de la alimentación y la psicopatología en general, pero, en general, estos cambios se produjeron con mayor rapidez en la TCC. A pesar de la marcada disparidad en el número de sesiones de tratamiento y la duración del tratamiento, la TCC fue más eficaz en el alivio de atracones y las purgas que la psicoterapia psicoanalítica y fue en general más rápido en el alivio de las características del trastorno de alimentación y la psicopatología general. Los resultados indican la necesidad de desarrollar y poner a prueba una versión más estructurada y centrada en los síntomas de la psicoterapia psicoanalítica para la bulimia nerviosa. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13



ABSTRACT

Objective.  The authors compared psychoanalytic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy (CBT) in the treatment of bulimia nervosa. Method.  A randomized controlled trial was conducted in which 70 patients with bulimia nervosa received either 2 years of weekly psychoanalytic psychotherapy or 20 sessions of CBT over 5 months. The main outcome measure was the Eating Disorder Examination interview, which was administered blind to treatment condition at baseline, after 5 months, and after 2 years. The primary outcome analyses were conducted using logistic regression analysis. Results.  Both treatments resulted in improvement, but a marked difference was observed between CBT and psychoanalytic psychotherapy. After 5 months, 42% of patients in CBT (N=36) and 6% of patients in psychoanalytic psychotherapy (N=34) had stopped binge eating and purging (odds ratio=13.40, 95% confidence interval [CI]=2.45–73.42; p<0.01). At 2 years, 44% in the CBT group and 15% in the psychoanalytic psychotherapy group had stopped binge eating and purging (odds ratio=4.34, 95% CI=1.33–14.21; p=0.02). By the end of both treatments, substantial improvements in eating disorder features and general psychopathology were observed, but in general these changes took place more rapidly in CBT. Conclusions.  Despite the marked disparity in the number of treatment sessions and the duration of treatment, CBT was more effective in relieving binging and purging than psychoanalytic psychotherapy and was generally faster in alleviating eating disorder features and general psychopathology. The findings indicate the need to develop and test a more structured and symptom-focused version of psychoanalytic psychotherapy for bulimia nervosa.  


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