Resultados del tratamiento de naltrexona inyectable de acción prolongada versus naltrexona oral en el trastorno por consumo de alcohol

En los veteranos, la prevalencia del trastorno por consumo de alcohol (AUD) de 12 meses y de por vida es del 14, 8% y 42, 2%, respectivamente. El tratamiento del trastorno por consumo de alcohol a menudo se ve afectado por la interrupción de la medicación con tasas de recaída de hasta el 39% en pacientes que buscaron tratamiento. Un beneficio propuesto de los medicamentos inyectables de acción prolongada (LAI) es una mejor adherencia. El propósito de este ensayo fue comparar la diferencia en el tiempo de recaída entre los pacientes que recibieron naltrexona oral y LAI.

Este estudio fue una revisión electrónica retrospectiva de pacientes con AUD que fueron tratados con naltrexona oral o LAI en un Centro Médico de Asuntos de Veteranos del 1 de agosto de 2016 al 31 de julio de 2018. El resultado primario evaluado fue el tiempo de recaída. Los resultados secundarios para este estudio incluyeron el índice de posesión de medicamentos (MPR), el diagnóstico de salud mental comórbido, el uso de sustancias, el tratamiento farmacológico anterior, la función hepática y renal y la inscripción en terapia psicosocial centrada en la adicción.

Treinta y dos pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mediana del tiempo hasta la recaída fue mayor para los tratados con naltrexona LAI versus naltrexona oral (150. 5 días frente a 50. 5 días, p <. 01). La MPR fue similar entre ambos grupos (p = 0, 47). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a los resultados de seguridad.

Los resultados de la discusión sugieren que la naltrexona LAI se asocia con un mayor tiempo de recaída y debe considerarse como una opción de primera línea para los pacientes. Dada la naturaleza retrospectiva y el pequeño tamaño de la muestra de este estudio, los ensayos controlados aleatorios más grandes que comparan LAI y la naltrexona oral frente a frente ayudarían a determinar el tratamiento más apropiado para estos pacientes.

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