Antipsicóticos y embarazo. Revisión a propósito de un caso.

RESUMEN

El embarazo en pacientes con Trastornos Mentales Graves (TMG) plantea un dilema para los psiquiatras: Ningún antipsicótico ha sido aprobado por la FDA para su uso durante el embarazo, asimismo por razones éticas las mujeres embarazadas son excluidas de los ensayos clínicos farmacológicos. Por otro lado, los estudios muestran un alto riesgo de recaídas en pacientes embarazadas a las que se les suspende el tratamiento. En la decisión médica de tratar o no con antipsicóticos, es crucial sopesar el riesgo de exposición fetal a drogas psicótropas y el riesgo tanto para la madre como para el feto de no tratar un TMG. Se presenta el caso clínico de una paciente con diagnostico de trastorno afectivo bipolar en estado de descompensación durante el embarazo, a quien al iniciar tratamiento farmacológico presenta una reacción alérgica al haloperidol, teniéndose que optar por un antipsicótico atípico para lograr su estabilidad clínica. Asimismo revisamos lo que actualmente nos propone la bibliografía sobre el uso de antipsicóticos durante el embarazo.Pregnancy in patients with Severe Mental Disorders (SMD) poses a dilemma for psychiatrists: No antipsychotic has been approved by the FDA for use during pregnancy. Likewise, for ethical reasons pregnant women are excluded from drug trials. On the other hand, studies show a high risk of relapse in pregnant patients whose medications were discontinued. In the medical decision to treat or not patients with antipsychotics, is crucial to weigh the risk of fetal exposure to psychotropic drugs and the risk of not treating a SMD for both, mother and fetus. We report the case of a patient with the diagnosis of Bipolar Disorder in a state of decompensation during pregnancy, in whom after starting drug treatment, presents an allergic reaction to haloperidol, and for this reason, we have to chose an atypical antipsychotic to achieve her clinical stability. We also review the recommendations that the currently medical literature propose about the use of antipsychotics during pregnancy.