El Proyecto Oriol, un nuevo modelo de vida para discapacitados mentales.

EL PROYECTO ORIOL, UN NUEVO MODELO DE VIDA PARA DISCAPACITADOS MENTALES
Jacint Peris Roig1
ASPEDIM
aspedim.info@gmail.com

PRESENTACIÓN E INTROCUCCIÓN
Dispongo de 30.000 palabras para exponer en Proyecto Oriol. A veces me parecen muchas y
otras demasiado pocas para toda la información que me gustaría transmitiros pero la limitación a 30
páginas me resuelve el conflicto.
El Proyecto Oriol es una idea que nace en Octubre de 2011 y se pone en marcha en Enero del
2012. El Proyecto Oriol (en adelante P.O.) debe su existencia a la crisis del 2008.
Es conocido por todos que a dicha crisis se debe un numeroso cierre de residencias privadas sin
afán de lucro que se dedicaban a la atención de enfermos mentales crónicos siendo el coste de cada
plaza de entre 1.000 y 1.400.
Muchos perdimos nuestros trabajos y poco importaba el modelo atencional que aplicáramos, ni
el grado de satisfacción de los usuarios.
Yo llevo 31 años atendiendo a personas con problemática mental y unos 30 trabajando en
sistemas residenciales y ambulatorios. He trabajado siempre combinando la pública y la privada hasta
hace casi 12 años en que accedí a una excedencia voluntaria como funcionario1.
Nos encontramos en octubre de 2011, cuando se cierra Can Margarit Vallirana y Can Margarit
Corbera, las dos residencias de enfermos
mentales crónicos en las que trabajaba por aquél entonces.
Ya en ellas y gracias a su directora (la Sra. Victoria Maglione Morales) empezamos a poner en
marcha un sistema de atención que realmente se encaminara a la consecución de los objetivos del
concepto de salud mental que tan bien define el DSM.

1En mi haber hay el diseño técnico de 3 centros ambulatorios públicos de atención a las drogodependencias, la
modificación del concepto de atención residencial de dichos pacientes en el sentido de la incorporación de fármacos
y de substitutivos, el diseño técnico de 3 comunidades terapéuticas y su dirección, el diseño de 2 proyectos de pisos
de reinserción socio-laboral de toxicómanos, diseño del proyecto técnico y su dirección de 2 residencias para
patología dual (2006), el diseño técnico y dirección de una residencia para enfermos mentales crónicos (2006), la
dirección médica de dos residencias pequeñas de enfermos mentales crónicos (2009) y actualmente la Asociación
ASPEDIM (Asociación para el Soporte a PErsonas con DIscapacidad Mental) la cual contiene el P.O.

EL PROYECTO ORIOL, UN NUEVO MODELO DE VIDA PARA DISCAPACITADOS MENTALES
El DSM, como sabréis, acepta el concepto de trastorno en todos sus códigos (excepto 2) si
se cumple un criterio que dice: "Los síntomas provocan un malestar clínicamente significativo o un
deterioro de la actividad individual, familiar, social, formativo-laboral, o de otras áreas importantes
de la actividad del sujeto (como la legal)".
Existen muchos protocolos escritos que intentan definir el concepto de salud mental de una
manera integral pero que se quedan generalmente ahí, en conceptos escritos. Se les suele llamar
"Manuales de buena Praxis". Dichos manuales son muy correctos y completos pero no se aplican.
¿Por qué ocurre ello?
Muy simple: cuestión de presupuesto.
Os pongo un ejemplo que ilustra esta dicotomía: el dinero es necesario no tan solo para atender
a dichos pacientes en todos los ámbitos de la salud mental descritos, sino que también es un escollo.
Dicho de otra manera y poniendo un ejemplo. Imaginaos que tenemos una residencia con
capacidad para 30 usuarios (mejor llamarlos así que pacientes. Luego entenderéis por qué). Las ratios
mínimas que se exigen de trabajadores por usuario son realmente ridículas. ¿Cómo se puede poner a
alguien tan básico como una auxiliar para la higiene de 8 residentes, la limpieza de las estancias, la
habitación de cada uno, la comida, etc.? Las funciones que se les otorgan por contratos laborales muy
precarios sobrepasan la capacidad de acción de cualquiera de ellos.
Así acaba resultando más "eficaz" (económico) que las o los auxiliares les hagan la cama, les
duchen cada semana, les dejen barba unos días, meados otros, aparcados ante la tele, que salgan
por ahí a pasear, no controlen su vestimenta, coman lo que toca tanto si les va bien como si no, vayan
manchados, con los dientes sucios o sin ellos, etc. Como mucho, se hacen talleres de distracción,
como niños de párvulos y algunas actividades en las fechas señaladas.
Ello no es a nuestro entender atender al objetivo de la salud integral.
Luego, hay algo que falla, valga 1.400 o 3.800 euros al mes la plaza. Otra vez caemos en el
concepto liberal económico del beneficio/coste en relación a la eficacia mínima. Así, las residencias se
han convertido en guarderías de usuarios donde no hay otro objetivo que mantenerlos allí "lo mejor
posible". Es decir que estén vivos y no molesten.
Lamento lanzar estas críticas pero es lo que hay.
Por otro lado y no puedo olvidarme de ellos, está la Administración que aplica una legislación
imposible. De ahí que se hayan cerrado residencias con un modelo de atención integral bueno por el
hecho de no tener ascensor. La interpretación de la ley en sus ordenanzas y disposiciones se fija más
en que no haya un escalón que en que los usuarios vayan sucios, dejados y se encuentren
"embrutecidos" o institucionalizados tras años de residencialismo. Residencialismo que puede ser
familiar, hospitalario o residencial (sic).
El contemplar a nuestros usuarios irse a otras residencias y hacerles un discreto seguimiento
nos hizo hervir la sangre. Fulanito ya no se afeita, menganita va "meada", sutanito ya no hace palabras
cruzadas. A este no le van a ver porque está lejos y nadie habla con los tutores familiares. El otro
vuelve a fumar más de un paquete al día. Aquél se toma tantos cafés como dinero de bolsillo tiene y
no duerme, con lo cual le atiborran de hipnóticos y sedantes.

No tienen más vínculos sociales que el bar donde van (los que pueden) y los otros usuarios. Los
cuales, la mayoría de las veces son personas de la tercera edad con graves problemas neurológicos.
El resultado es un embrutecimiento de la persona.
Así nos encontramos en octubre de 2011.
Un día de aquellos, mi compañera y amiga me contó que tenía en su casa a una anciana con la
que había firmado un contrato de convivencia. El contrato de convivencia es una figura legal que
permite establecer una relación de convivencia entre dos personas en casa de una de ellas. Indica que
las faenas irán a medias entre las dos personas pero si una de ellas tiene dificultades para hacer
alguna o algunas, puede compensar en especies o económicamente a la otra para que cubra su parte
de responsabilidad.
Y así se encendió la bombilla aquella del "Eureka!". Nació el Proyecto Oriol.
El Proyecto Oriol parte de 2 conceptos básicos y persigue 2 objetivos también básicos. Por ello
es un Proyecto de Salud Integral en el campo de la psiquiatría para enfermos mentales crónicos.
Los conceptos básicos son:
1.Aplicación de los protocolos necesarios para mejorar la salud integral por encima de los
costes.

2.Calcular los costes en función del primer objetivo: la mejor salud integral posible. Los
objetivos primarios son:
1.Ofrecer una vida digna a los usuarios.

2.Ofrecer una vida digna a los soportes.

Y aquí aparece un nuevo concepto: el SOPORTE.
¿Porqué no le llamamos cuidador?
Vamos a verlo.

LOS SOPORTES
El concepto de SOPORTE lo acuñamos en el 2011 en lugar del de cuidador y lo hicimos con toda
la intención del mundo. Si se piensa un poco, la mayoría de las personas con trastornos mentales
crónicos precisan más un soporte que un "ya hago yo tus tareas más simples", ello correspondería al
concepto de cuidador que tiene su pleno sentido en personas que ya no rigen por sí mismas, bien por
su CI, bien por su discapacidad neuro-muscular, bien por estar afectados de una demencia en un
grado avanzado y, todo y con ello, nuestro estilo, nuestro protocolo, permite que la persona exprese
al máximo sus potencialidades, sean las que sean, sean parciales o totales.
Qué es un SOPORTE? Acudimos hace unos 6 meses (primavera del 2014) a una ponencias que
hablaban de ello. Acudimos por la palabra soporte en relación a la salud mental. Vimos y oímos que
en Europa se plantean temas similares pero que no acaban de saber bien, bien como aplicarlos. Otra
vez choca la lógica enfocada a la salud con lo económico.
Para nosotros un soporte es cualquier persona con vocación y capacidad de adquirir
conocimientos que se dedica a estas 3 funciones:
1.Promover la autonomía del usuario.

2.Substituir los déficits no recuperables del mismo.

3.Ayudar al desarrollo y cumplimiento de las iniciativas del usuario.

Ello, en la práctica se traduce en:
1.Enseñar de nuevo o recuperar habilidades de la persona, tanto para las básicas, como
las instrumentales y otras muchas más que se han ido definiendo en nuestro PAI
(Protocolo Atención Individual).

2.No desatender ninguna necesidad detectada o explicitada por el usuario y en caso
necesario suplirle (cuidarlo).

3.Favorecer aquellas iniciativas que el usuario tenga y que sean viables.

Ejemplos serían:
1.Higiene personal: ducha, afeitado, corte de pelo, uñas, menstruación, ropa adecuada,
etc.

2.Dificultades como lavarse la espalda, los pelos de debajo de la nariz, la podología, etc.
Detectar patologías asociadas y ponerles el mejor remedio existente: colesterol,
sobrepeso, hipertensión, estreñimiento, exceso de sedación, descompensaciones,etc.

3.Implicarlo en las actividades del barrio: petanca, casal, biblioteca, corales, centros
sociales, gimnasios, cursillos, etc.

Luego, ¿qué es un SOPORTE?
Pues un soporte es una o más personas que se dedican a promover la autoestima, la autonomía
y el autocuidado de los usuarios.
Como es evidente ello requiere esfuerzo, dedicación y unas cualidades personales que no todo
el mundo posee ni desea poseer.
A mí me gusta comparar un SOPORTE con un bastón: un bastón te da seguridad al andar pero
los pasos los has de dar tú pero a la vez suple una de tus deficiencias y en ello cuida de ti. Un bastón
te permite ir a comprar pero no hace él las compras.
Y ahora que ya tenéis muchas ideas en la cabeza, va siendo hora de encaminarlas hacia nuestros
protocolos para que consoliden en vuestras mentes y saberes.

Quizás la mejor manera de empezar sea por el principio: el protocolo de selección de
soportes.
Los soportes en relación a su identidad son personas que constituyen unidades familiares con
uno o más miembros. Sus características son:
1.Voluntad de implicación.

2.Conocimientos previos del trato con nuestro tipo de usuarios.

3.Sin ánimo de lucro.

4.Con cuasi plena dedicación.

5.Sin hábitos tóxicos.

6.Residentes en hogares con espacio suficiente para albergar a otra persona de manera que
esta tenga un espacio privado.

7.Integración del usuario en la unidad familiar.

8.Con un buen nivel de relación social en el entorno del barrio donde resida. Implicación en
entidades comunitarias.

Bien, ya sabemos lo que queremos pero ¿cómo los encontramos y los seleccionamos?
1.Reclamo. Ello se hace a través de un anuncio gratuito

2.Curiosidad. Las personas se muestran interesadas y piden más información.

3.Remisión del P.O. en él se encuentra de manera clara, comprensible y sincera lo que
esperamos de ellas.

4.Transmisión del OK.

5.Envío de test para valorar la personalidad y una encuesta.

6.Los que lo cumplimentan, son evaluados. Algunos se les descarta por el perfil psicológico
que presentan y por la edad. La edad es un problema, así como la situación de pareja.
Solemos desaconsejar a los jóvenes ya que un usuario de los que atendemos precisa una
interacción y soporte constante. Por ello, en relación a la edad, escogemos personas con
estabilidad familiar o personal. Hemos de recordar que nuestros usuarios no llevan bien los
cambios bruscos de rutinas.

7.Luego se les entrevista en el despacho para comentarles más a fondo el P.O., responder sus
preguntas y aclarar sus dudas. Ahí algunos acaban reconociendo que les mueve solo el
dinero y acaban entendiendo que no se trata de convivir con un ser doméstico, sino con una
persona discapacitada.

8.Finalmente, otro técnico del Proyecto va a su casa para ver cómo es a nivel íntimo la persona,
recomendar algunos cambios o aportaciones a las estancias, etc. La evaluación de este
técnico es fundamental ya que la conversación es más superficial y casual.

9.Luego se analiza todo el material. Si es necesario se vuelve a hablar con él o ella y se le
inscribe en la cartera o no.

A modo de datos, solo un 9% pasan todos los filtros.
No olvidemos que el perfil de personalidad del futuro soporte nos permite acoplar con mayor
posibilidad de éxito a un paciente determinado el cual también presenta su propio perfil. Luego ya
veremos cómo se hace ello.
Otros datos que nos da la estadística es que la mayoría han tenido relación con el cuidado de
personas con discapacidad mental.
Todos carecen de trabajo en el momento de la selección. Ello les da mucho tiempo de dedicación.
Luego ya expondremos como su dedicación va menguando en función del buen desarrollo de las partes
que componen la ecuación de la salud integral. Cabe decir que los primeros 2 o 3 meses suelen ser
duros ya que hay mucho que incentivar en los usuarios y casi todos vienen muy institucionalizados.
La mayoría de los soportes superan o se aproximan a la cincuentena. Este es otro dato
significativo y por otra parte muy lógico.
Exponemos en el cuadro 1.- algunas características de las comentadas.

Cuadro 1.- ALGUNAS CARACTETÍSTICAS DE LOS SOPORTES
Edad

Sexo

Unidad familiar

Menores

Nivel estudios

Nivel económico

Experiencia Cuidado

Hábito tabáquico

Hábito enólico

Animales en casa

Trabajo en 2014

Menor

31 años

Media

49 años

Mayor

69 años

Hombre

33,33%

Mujer

66,66%

1 miembro

39%

2 miembros

39%

> 2 miembros

22%

Si

28%

No

72%

Básicos

83%

Diplomatura

11%

Licenciatura

6%

Bajo

78%

Medio-Bajo

11%

Medio

11%

Si

100%

No

0%

Si

11%

No

89%

Si

0%

No

100%

Si

56%

No

44%

Si

17%

No

83%

Inclusión
de
los
usuarios
en
las
actividades familiares
de los soportes.

100%

n = 18

Cuidador familiares o trabajó de auxiliar
geriatría o de clínica o atendiendo a
terceros.

A tiempo parcial, no todos los días de la
semana, compatible con actividades fuera
de casa del usuario. 94%

Test de evaluación de la personalidad del candidato a soporte
El test de selección de los soportes en un inicio fue el 16PF-5 pero luego encontramos más
apropiado pasar el test Cuida.
Lo que se pretende con el test es discriminar una serie de adjetivos o características de la
personalidad que no son en nada compatibles con la función de SOPORTE.
Exponemos en orden decreciente dichas características negativas según el 16PF-5 y el CUIDA
(se entiende por bajo o alto valores por =<3 o =>8):

16PF-5

CUIDA

Tolerancia a la Frustración

Cuidado Responsable

Ansiedad

Agresividad

Autosuficiencia

Cuidado afectivo

Tensión Érgica

Sensibilidad hacia los demás

Aprensión

Dominancia

Autocontrol

Encuesta breve
La encuesta que administramos es muy simple y consta de 3 partes:
1.Datos personales y sobre el entorno familiar inmediato (vivienda).

2.Disponibilidad.

3.

5 preguntas simples.

Reproducimos aquí el formulario por su simpleza:

Data:____-_____-201___
Nom__________________ Cognoms_____________________________
Data Naixement: ___________, edat:_____anys
Tf:_________________; _________________
Pis:
Poble o ciutat: ____________________________ codi postal: ________
Ubicació immoble (subratlla la que sigui correcte): centre, barri comercial, barri residencial,
altre.
Transports Públics:___________________________________________
Planta:_____, Ascensor:______, Bar. arquitectòniques: ____,
1 o 2 WC ____
Places disponibles:____, Nº habitants:____, Animals:________________
Edats i sexes dels ocupants habituals:
__________________________________________________________
Disponibilitat:
Àpats. Esmorzar:____, Dinar:____, Berenar:_____, Sopar:_____
Hores d'atenció directa (subratlla les que disposis): 8 , 6 , 4 .
Quan les disposes (subratlla les que disposis): D , M, T .
Possibilitat de localització immediata:_____ Vehicle propi:_____
Possibilitat acompanyar (metge, taller, etc):______
Caps de setmana i festius: ___________________________________
5 Preguntes simples:
1.- Motivació:_____
2.- Què pensa dels malalts mentals crònics?:_____
3.- Què faria en aquest cas?______
El resident beu massa cafès amb cafeïna:
4.- I en aquest altre?______
El resident es nega a prendre la medicació:
5.- I en aquest altre?_____
El resident es nega a aixecar-se al matí:

Con este simple test nos hacemos una idea del entorno, las posibilidades de dedicación y de las
capacidades de solución de problemas no coercitivo de los futuros soportes.
Entrevistas
Realizamos 2 entrevistas con los futuros soportes. Hasta este momento no hemos conocido
personalmente al soporte.

La primera entrevista se realiza por parte del psiquiatra en el despacho del mismo. Lo hace el
psiquiatra pero la podría hacer un psicólogo o un trabajador social.
Los objetivos de la primera entrevista son:
1.Conocer personalmente al candidato a soporte y a través de la entrevista valorar su
personalidad, buena predisposición y capacidades del mismo.

2.Exponer con mayor profundidad y detalle cómo funcionan los protocolos del P.O. Ello se hace
a través de la exposición de lo que llamamos el Manual de Buena Praxis del P.O. Dicho
manual es un dossier de 41 páginas que contiene:
a.Definición del concepto de salud mental integral

b.La clasificación de los usuarios en función de sus necesidades de soporte.
Distinguimos 3 niveles de soporte: intermitente, limitado y móvil. Ya los definiremos
cuando expongamos el tema de los usuarios.

c.La organización mínima exigida:
i.Plánning diario.

ii.Uso de la agenda.

iii.El pastillero semanal.

iv.Los derechos de los usuarios.

v.Los derechos de los representantes legales (tutores) o de los familiares
responsables.

d.

vi.Los deberes de los usuarios.

vii.Los deberes de los representantes legales (tutores) o de los familiares responsables.

viii.La normativa del hogar.

Los principales protocolos:
i.El de acogida.

ii.La Higiene del usuario, actividades diarias:
1.Despertarse y asearse.

2.Ducha y uso del aseo (dientes, afeitado, peinado, ropa interior, uso de chanclas
y toalla, ropa sucia, etc).

3.Higiene y orden en la habitación del usuario.

4.El ritual de las comidas: antes, durante y después de las mismas.

5.Uso del W.C.

6.Acostarse.


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iii.La Higiene del usuario, actividades no diarias:
1.Uñas manos y pies.

2.Menstruación.

3.Corte de pelo.

iv.Administración de los fármacos.

v.Alimentación: regímenes y conducta.

vi.Protocolos de emergencias sanitarias (leve, moderada y grave).

vii.Relaciones sexuales y de pareja. Abuso sexual.

viii.Conductas agresivas.

ix.Cosumo de drogas y alcohol.

x.Descompensación mental.

xi.Negativas conductuales.

e.Material que se precisa y usos:
i.Directorio de teléfonos: Policía, urgencia médicas, CAP, CSM, Gabinete, tutores,
farmacia, etc.

ii.Agenda anual: 1 hoja, un día.

iii.Diario de eventos, donde se anota lo más significativo de cada día.

iv.Pautas farmacológicas.

v.Orden de los informes médicos, psicológicos, sociales, etc.

vi.

Registros diarios o periódicos:
1.Dinero de bolsillo diario.

2.Gastos extras.

3.Tensión arterial.

4.Peso.

5.Control glucemia (en su caso).

f.Dietas según las necesidades del usuario:

g.De protección gástrica.

h.Pobre en grasas.

i.Baja en azúcares.

j.Laxante.

k.Pobre en sal.

l.Reducción del ácido úrico.

m. La importancia de informar de cualquier acontecimiento por insignificante que pueda
parecerles. Los soportes con los meses se relajan en sus deberes. Ya veremos más
adelante cuáles son los mecanismos de supervisión que aplicamos para que todo fluya
de manera constante y lo más precisa posible.
n. Cómo interpretar las pautas farmacológicas.
Durante toda la exposición es fácil observar como el candidato
se va "asustando". A menudo no piensan en las
alguien que lo precisa, la
sus complejidades de a soporte dar soporte
a responsabilidad que se asume ante los mismos usuarios,

representantes legales (tutores) o responsables familiares, ni ante

nosotros

(P.O.). Ahí, muchos abandonan.
3. Responder a las dudas de los candidatos. Las principales dudas versan sobre:
a. Potencial peligrosidad: agresividad, sexual, etc.

b. Convivencia con otros miembros de la familia, sobre todo hijos y adolescentes.

c. Económicas. ¿Qué incluye lo percibido como compensación según el contrato de
convivencia?
i. Alimentación: desayuno, comida, merienda y cena.

ii. Habitación de 6m2 mínimos, ropa de cama, cama, armario, alfombra, mesilla de
noche con luz, escritorio con luz, silla, papelera.

iii. Agua, luz, gas.

iv. Toallas.

v. Acompañamientos a citas con el CAP, CSMA, etc.

d. Posibilidad de tiempo libre (Respir) para los soportes.

e. Otras.
Una vez finalizada la entrevista y si el candidato sigue mostrándose dispuesto y la valoración
que se ha hecho del mismo es positiva, se le comunica que le llamará otro técnico del P.O. para ir a
visitar su casa y aclarar las dudas que le surjan en los 7 días que suele demorarse dicha visita. La
demora le permite al candidato hacerse una mejor idea de lo que se le pide y de lo que se le ofrece.
También nos permite a nosotros valorar más tranquilamente el resultado de la entrevista junto con
los resultados del test y de la encuesta.
La segunda entrevista se concierta por teléfono y la suele hacer mi compañera, la cual posee
mucha experiencia sobre el terreno en el soporte de usuarios y una gran capacidad de observación y
análisis de las personas. Es en esta llamada de teléfono donde se le pide por primera vez al candidato
su dirección concreta (fijaos que en la encuesta escrita que se le pasó en un principio no se le pidió

su dirección postal). Ello se hace así para ofrecer al candidato a soporte la seguridad de no invasión
privada (cartas de propaganda, spams, etc).
Dicha entrevista tiene los siguientes objetivos:
1.Reconocimiento del entorno inmediato: calle, edificios colindantes, establecimientos
próximos importantes (bares, supermercados o mercados de barrio, entidades bancarias),
limpieza de la calle, tránsito rodado, densidad humana en las calles y aspecto de las gentes
(no del vestir o del ser sino de la higiene y modales) y todo aquello que puede llamar la
atención por lo positivo (farmacia, plaza o parque) y de lo negativo (locales de juego, .

2.Conocimiento de la vivienda.
a.Habitación para el usuario. Ya hemos descrito los mínimos que debe contener.

b.Lavabo.

c.Estancias comunes: comedor, terrazas, cocina, sala de estar o espacios polivalentes.

d.Limpieza, orden y distribución de la vivienda.

e.Barreras arquitectónicas del edificio y de la vivienda en sí: escalones, escaleras,
ascensores, desniveles, brandas, ancho de los pasadizos y de los marcos de las
puertas, distancia de la cama a la pared, etc.

3.Conocimiento de los convivientes de la unidad familiar. Empatía, ambiente que se respira
(¿qué transmite la vivienda en sí?), edades, sexos. Animales de compañía (carácter de los
mismos).

4.Apaciguamiento-análisis de la personalidad-recopilación de información complementaria
básica. Ésta tríada requiere un entrenamiento especial en el arte del interrogatorio así como
sensibilidad y experiencia.
Aunque lo pongamos en el punto número 4. hay que entender que dicho análisis se
inicia ya con el contacto telefónico para acordar la entrevista. Sigue con la toma de contacto,
la cual ha de ser empática y simpática y se extiende a lo largo de toda la visita,
simultaneándose con los demás puntos antedichos.
El apaciguamiento deviene de la inquietud creada a menudo por la exposición del
Manual de Buena Praxis ya citado. Dicho apaciguamiento que se resume en una
desdramatización del imaginario del soporte, permite valorar aspectos de la personalidad
como la tensión interna, niveles de ansiedad, responsabilidad, capacidad de raciocinio,
inteligencia emocional y lógica, etc.
El apaciguamiento también produce en el soporte una empatía positiva hacia la
persona que le entrevista ya que esta será su soporte a lo largo de todo el proceso y sobre
todo en los 3 primeros meses, así como en los puntuales momentos de crisis de convivencia.

A la vez y en el contexto de la entrevista se investiga el conocimiento del candidato
de los recursos del barrio. Con ello también se le empieza a transmitir cuáles serán sus
labores para la conexión del usuario con el barrio y los servicios públicos y comunitarios.
5. Recomendaciones. Hay habitaciones a las que les falta alguno de los requisitos
indispensables anteriormente citados. Hay que definir un espacio al aire libre donde el
usuario pueda fumar. Se empieza a instruir al candidato sobre cómo ha de ser el tarto
inicial con el usuario, cuáles son los aspectos más importantes a tener en cuenta (cómo la
higiene, el concepto de soporte vs el de cuidador, los riesgos como el café, el control del
tabaco, la medicación, las pautas, los informes, etc.).

6.Indicaciones. Se repiten muchas indicaciones de las que se dieron al candidato en la
primera entrevista: importancia del plánning, importancia del documento donde se
explicitan las normas de convivencia, los derechos y deberes. Documentos todos ellos que
han de estar a la vista. Importancia de los protocolos escritos, etc.

7. Resolución de dudas.

8.Despedida. Generalmente se propone al candidato ir a tomar un café. Y ya en un ambiento
más distendido se entabla una conversación más íntima donde se recopila más información
personal e histórica de la unidad familiar y se suelen atender a dudas que por timidez o
prudencia antes no se han formulado.

Una entrevista de este tipo suele durar un mínimo de 2 horas.
Luego el entrevistador realiza un informe pormenorizado oral y sintético por escrito. Dicha
información se conjuga con la recopilada en las anteriores etapas de la selección y da un resultado
(apto o no apto) y un perfil del soporte.
Si la persona es apta se le comunica por teléfono o correo electrónico y se la introduce en la
"cartera" de soportes.
Si no es apta se le dan las explicaciones pertinentes. Cabe decir que nunca hemos tenido
problemas con los no aptos.
No se le cobra nada de nada al candidato, ni al futuro soporte. No hay obligaciones de ningún
tipo, así como tampoco ningún precontrato o contrato de exclusividad. El soporte siempre tiene la
libertad de seguir en el programa o no. Al soporte se le recalca que si le acucia la necesidad y ha de
subarrendar la habitación, no tiene ninguna obligación para con nosotros. Al soporte se le deja ya bien
claro desde un principio que puede que tarde meses en recibir a un usuario.
Bien, ahora ya hemos visto como se selecciona a los soportes, ahora nos toca conocer como se
seleccionan a los usuarios.

Empecemos por aclarar por qué les llamamos usuarios y no pacientes. Reconocemos que a nivel
psiquiátrico o médico son pacientes por sus enfermedades pero no lo son a nivel social, ni familiar, ni
formativo-laboral, ni como individuos capaces de desarrollar, sostener y mejorar un nivel de
autonomía y responsabilidad. Paciente es aquel que yace enfermo, aquel que pace una enfermedad y
que por ello precisa cuidados. Dicha acepción se encuentra en contradicción con el objetivo del P.O. a
nivel de salud integral. Preferimos la palabra usuario del P.O. El que usa puede decidir, el que pace
solo recibe.
Quizás primero deseéis conocer algunos datos reales sobre los usuarios que tenemos o han
pasado por el P.O. a lo largo de estos casi 3 años (cuando lo leáis ya habrán pasado 3 años pero ahora
estamos en octubre del 2014).

14 han sido los usuarios que están o han pasado por el P.O.

Actualmente hay 11 en el P.O.

1 sigue realizando seguimiento pero reside con sus familiares después de un año de reeducación (por llamarlo de alguna manera).

1 fue alta forzosa a las 24 horas. Este caso fue fruto de la combinación de dos errores: el
de percepción por el psiquiatra (yo mismo) de la gravedad y inestabilidad del caso y el del
engaño del familiar responsable.

1 se reconcilió con su ex-mujer después de muchos años sin poder ver a su hijo.

Retención
Es sabido que la calidad de un servicio puede medirse por su capacidad de retención. También
es sabido que hay patologías que son de más fácil retención en recursos "residenciales" que otras. Por
ejemplo las toxicomanías tienen en comparación con la tercera edad una muy baja capacidad de
retención.
Nuestra capacidad de retención hasta la hora presente la mostramos seguidamente (al usuario
que estuvo 24 horas no lo contabilizamos).
Antes pero quisiera haceros ver que una de las ventajas del P.O. es que cuando un usuario o
soporte, por las razones que sean, no pueden seguir conviviendo, podemos ofrecer otro soporte en
24-48 horas. Ello permite que no hayan crisis de convivencia demasiado serias. Es fácil entender que
cuando una situación se hace imposible (por enfermedad el soporte, por ejemplo) o insostenible (por
intoxicación de la convivencia), cuanto antes se rompa la convivencia, mejor. Ello, cuando ocurre en
residencias, suele acabar en expulsiones fulminantes del usuario el cuál puede muy bien acabar en la
calle, en urgencias de psiquiatría o en una pensión. La maquinaria administrativa es demasiado lenta
para atender de manera satisfactoria dichas situaciones extremas. A ello le llamamos capacidad de
recambio y tiene que ver mucho con la capacidad de retención del programa o del recurso. Pocas
son las residencias que poseen una capacidad de recambio tan elevada como el P.O. La mayoría de
las residencias o recursos residenciales son únicos, no disponen más que de un centro. Algunas
disponen de 2 y aun es más difícil que sean de más de 3. Nosotros disponemos de las que queramos
ya que no hemos de construir. Siempre tenemos un remanente en la cartera de soportes y siempre
tenemos una unidad familiar disponible. Eso sí, hay que tener en cuenta que puede que el usuario sea
mal seleccionado (como el caso comentado) o puede que se haya deteriorado o haya enfermado y ya
no sea compatible con el P.O. Pero ello cuando ocurre de manera aguda siempre requiere una estancia
en un hospital (sea por causas orgánicas o psiquiátricas) permitiendo al sistema seguir su ritmo hasta
encontrar un recurso adecuado. Cuando es de manera subaguda y previsible, aplicamos los protocolos
necesarios para preparar el traslado en el momento establecido a fin de que el usuario no se quede
en situación de abandono o se le inserte en un sistema residencial inadecuado para él o ella, a ello se
le llama anticipación.

ALTA

ALTA

C4* Agotamiento del soporte.
C5** Usuario muy complicado, al límite de lo sostenible según criterios del P.O.
C6*** La familia lo reclamó. Se le sigue haciendo un seguimiento ambulatorio y se da soporte a la familia cuando lo demanda.
C9**** Cambio fortuito por necesidades personales del soporte.
C12***** Reconciliación con su ex-mujer y re-encuentro con su hijo después de más de 6 años.



EL PROYECTO ORIOL, UN NUEVO MODELO DE VIDA PARA DISCAPACITADOS MENTALES
Edad y sexo

Exponemos las edades al ingreso

CASO

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

C8

C9

C10

C11

C12

C13

Edad

36

67

46

64

33

44

44

20

42

62

50

47

61

Sexo

V

V

V

V

M

V

V

V

V

V

V

V

V

Usuarios, DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR
Exponemos los diagnósticos principales y otros relevantes para determinar la
necesidad de soporte.

CASO

Dt principal

Otros - 1

Otros - 2

Otros - 3

C1

Esquizofrenia16

TPI4

C2

TLP1

DD5

C3

CI2

Alt-Cdta6

C4

Esquizofrenia16

TAP7

C5

THP10-TLP1

CI límite2

Parálisis EEII9

Orgánico11

C6

Sd. LF3

DD5

Cdta-AS7

C7

Esquizofrenia16

Alt-Cdta6

C8

Esquizofrenia16

Cdta-AS7

CI límite2

C9

Esquizofrenia16

DD5

Alt-Cdta6

C10

Alzheimer15

DD5

C11

EQZTP13

Neurológico12

C12

TLP1

DD5

C13

TB-I14

Sd-K8

Neurológico12

CI límite2

Referencias:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

TLP: Trastorno Límite de la Personalidad (clica si quieres saber más de estetrastorn)
CI: Retraso Mental Moderado (entre 35 i 55) Edad intelectual 6 años
Sd. LF: síndrome del lóbulo frontal. En este caso por intento de suicidio
TPI: Trastorno inespecífico de la personalidad (clica para saber más)
DD: Antecedentes de toxicomanías que han tenido relación con la patología principal
Alt-Cdta: conductas disruptivas, impulsivas, etc.
Cdta-AS: conducta antisocial que no cumple criterios para ser diagnosticado de TAP. TAP7,TAP: Trastorno
antisocial de la personalidad (clica para saber más)
Sd. K: Síndrome de Klinefelter, alteración congénita por anomalías cromosómicas (clica para saber más).
Parálisis EEII: miembros inferiores. En este caso por defenestración voluntaria
THP: Trastorno Histriónico de la Personalidad (clica para saber más)
Orgánico: enfermedad orgánica importante, incapacitante.
Neurológico: problema nervios periféricos, en este caso deambulación y habla afectada por accidente de
circulación.
EQZTP: Trastorno esquizotípico de la personalidad (Clica pera saber más)
TB-I: Trastorno Bipolar tipo I (clica para saber más)

15. Alzheimer: demencia (clica para saber más)
16. Esquizofrenia: psicosis (clica para saber más).

Protocolo de Selección de usuarios
1.- Fuentes de derivación
Actualmente las propuestas o demandas nos vienen de 3 fuentes diferentes:
1.Privados. Familias que han oído hablar de nuestro proyecto: 61,54%

2.Fundaciones tutelares: 15,4%

3.Entidades públicas hospitalarias (psiquiatría): 23%

Generalmente la vía de contacto es por teléfono o correo electrónico.
2.- Estudio del caso
1.Aproximación al caso: tras el primer contacto se demanda por teléfono o correo
electrónico una primera información.

2.

a.Edad, sexo.

b.Diagnóstico/s (informes clínicos, mejor si son hospitalarios y recientes).

c.Situación tutelar.

d.Alteraciones conductuales.

Primera entrevista: puede hacerse en el despacho del psiquiatra o nos desplazamos a
un punto de encuentro que se nos indique. Preferimos que la primera entrevista sea sin
el candidato a usuario ya que lo que pretendemos es recompilar cuanta más información
sobre la salud integral del candidato (para entender mejor dicho concepto de salud
integral, ir al apartado "concepto salud integral del P.O.", pág. 24).
Es en esta entrevista que puede tener una duración de 60 a 180 minutos, en la
que aplicamos nuestra encuesta para determinar el grado de soporte necesario. A esta
encuesta la llamamos QxVS (en castellano sería CxVS y significa Cuestionario Para
Valorar el grado de Soporte).
Nos vamos a entretener un poco en explicar en qué consiste.
QxVS

El QxVS actual es la 5ª revisión del prototipo inicial i mide las siguientes variables
globales:
1.Autonomía

2.Orientación

3.Esfínteres

4.Ocupación

5.Conducta

6.Orgánico.

Las variables simples son en total 45.
Cada variable puntúa de 1 a 3 y cada valor tiene un coeficiente de corrección que
lo homologa al resto en función de la necesidad de soporte que cada una de ellas
presente. Por ejemplo, no tiene el mismo valor el control de una diabetes que una persona
que no controla el esfínter anal.
La suma simple de los valores corregidos de todas las variables nos da un número total.
Dicho número se encuadra en unos intervalos que definen el grado de soporte
necesario y también nos excluyen a aquellas personas que no son compatibles con el P.O.
De hecho ha demostrado ser una herramienta muy eficaz pero única ni exclusiva. Es un
complemento, como todos los test.
Es decir, nos indica un valor a priori pero dicho valor solo ha de corroborar la
conclusión a la que lleguemos después del estudio del caso.

3. Entrevista con el posible usuario, sus familiares (si existen y están en condiciones de
atendernos) o cuidadores. Es una entrevista distendida, cordial, agradable que se hace
en presencia de quien nos ha solicitado la plaza. Se trata de averiguar aquellos detalles
que no se encuentran en los informes. En concreto investigamos sobre los cinco ejes o
áreas de nuestro concepto de salud integral (cómo ya hemos indicado, encontrarás toda
la información en el apartado "concepto

salud integral del P.O.", pág. 24). Ahora solo

numeramos dichas áreas:
i.

Individual:
1.Psicológica-psiquiátrica-neurológica

2.Orgánica

ii.

Familiar

iii.

Social

iv.

Formativo-laboral

v.
4.

Legal.

Selección de las posibles unidades familiares para aquél usuario en concreto. Una vez
recopilada toda la información, obtenemos un perfil de las necesidades del usuario
propuesto, así como de sus características psicopatológicas y de su personalidad.
Comparamos dicho perfil con los perfiles que poseemos de los soportes disponibles
en la cartera y elegimos aquél o aquellos que más pueden ajustarse o complementarse.
De ello nos salen un o unos candidatos.

5.Contacto con la unidad familiar de soporte. Ello se hace por teléfono o por correo
electrónico. Se les explica cómo es el caso, así como algunas características
fundamentales del mismo en relación a la convivencia. Para dicho proceder se emite y
remite una ficha de la propuesta del caso. Exponemos por su brevedad un ejemplo del
modelo usado:

PROPUESTA DE RESIDENTE
Para: Nombre unidad familiar
Datos del posible residente:
Nombre:
FN:
,
años
Diagnósticos:
TLP (Trastorno Límite de la Personalidad). Actualmente episodios depresivos.
Ex adicto a la cocaína i al alcohol (abstinente de hace 2 años)
Diabetes tratada con hipoglucemiantes orales.
Hipertensión tratada.
Situación de dependencia: Nivel 1 medio, soporte intermitente.
Estabilidad psicológica: se ha estabilizado en un estado depresivo.
Estabilidad orgánica: hay hipertensión, diabetes.
Actividades externas: no tiene, que haya referido.
Trastornos conductuales: no hay actualmente y de hace 2 años.
Orientación ciudadana: positiva
Nivel de relación con los demás: normal-bajo.
Educación personal: Correcta.
Trastornos del sueño: No.
Trastornos alimentarios: no.
Enuresi nocturna: no.
Intentos autolíticos: no.
Tabaquismo: Sí.
Trastornos sexuales: no.
Incapacitado: no.
Familiares de referencia: no.
Propuesta de remuneración (bruto): 837,07/m + extras (Nivel 1).


6.El o los soportes seleccionados nos responden en relación a su disposición y se satisfacen
sus dudas o preguntas. Si hay preacuerdo se concierta una entrevista en el domicilio
del soporte candidato. A dicha entrevista acuden el posible usuario, sus representantes
legales (tutores) o el familiar responsable y un técnico del P.O. Las partes se conocen
mutuamente, satisfacen sus dudas o sus preguntas y se llega a un acuerdo de
aceptación por ambas partes o no. Caso de que se descarten unilateralmente o por
ambas partes, se procede a otro soporte candidato y así hasta encontrar una unidad
familiar que satisfaga lo más posible a ambas partes (soporte y usuario o sus
representantes). Se establece la fecha del ingreso en la unidad familiar.

3.- Preparación al ingreso
1.Entrega de documentación. Este es un punto muy importante ya que la cantidad de
documentación que se remite al soporte y al usuario (o sus representantes) es grande.
Contiene:
1.

Para el soporte:
a.Encuesta para la elaboración de la normativa de aquél hogar. Por su brevedad
transcribimos dicha encuesta:
NORMATIVA DEL HOGAR

Para que podamos diseñar para ti la normativa interna del hogar, necesitamos que nos respondas a
las siguientes preguntas:
1. Horarios de salida y llegada a casa del residente (indica la hora):
a. Salida mañana:_______
b. Llegada mañana:________
c. Salida tarde:_______
d. Llegada tarde:__________
2. Uso de los medios de comunicación:
a. Teléfono Móvil propio, horarios:________________
b. Teléfono fijo hogar:
i. Recibir llamadas (Si, No):_______
ii. Horarios recibir llamadas: _________
iii. Hacer llamadas (SI, No):_______
iv. Quién
paga
las
llamadas
desde
el
Arendador):_______________
v. Horarios llamadas desde el fijo:______________
c. TV propia en habitación:
i. (Si, No):________
ii. Horarios:
1. Mañana:______________
2. Tarde:_____________
3. Noche:_____________
d. TV hogar:
i. (Si, No):________
ii. Horarios:
1. Mañana:______________


fijo?

(Usuario,


2. Tarde:_____________
3. Noche:_____________

e. Radio-cd o dvd:
i. Con/sin auriculares:____
ii. Horarios:
1. Mañana:______________
2. Tarde:_____________
3. Noche:_____________
f. PC propio:
i. Si, no:_______
ii. Horarios:
1. Mañana:______________
2. Tarde:_____________
3. Noche:_____________
3. Espacios restringidos al residente. Indicar:
4. Espacios de libre uso del residente (habitación, wc). Indicar:
5. Espacios semi-restringidos (horarios) del residente (comedor, sala, cocina).
Indicar:
6. Espacio privado (derechos y usos):
a. modificaciones del espacio o redistribución del contenido:
i. Si/no:______
ii. Pactar (Si/no):______
b. Comida en habitación (Si/no):______
c. Bebidas en habitación (Si/No):
d. Horarios de estar en habitación:
i. Mañana
ii. Tarde
iii. Apagar luz noche:
7. En caso de ser fumador:
a. Espacios donde se puede fumar:
b. Número de cajetillas o cigarrillos al día:______________
8. Uso de alcohol:
a. Uso en casa (Si/No):_____
b. Uso fuera de casa (Si/No):______
c. Aceptación embriaguez o abuso (Si/No):_______
9. Uso cafeína:
a. Uso en casa (Si/No):_____
b. Uso fuera de casa (Si/No):______
10. Aceptación abuso (Si/No):_______
11. Colaboración en las tareas domésticas:
a. El conviviente dejará siempre los espacios que use (sobre todo los
aseos) limpios, libres de ropa, tal y como los ha encontrado.
b. Indicar en qué tareas ha de participar el conviviente:
i. Parar mesa (SI/NO)____
ii. Desparar mesa (SI/NO)____


iii.
iv.
v.
vi.
vii.

Preparar comidas (SI/NO)____
Hacerse la cama (SI/NO)_____
Orden en su habitación (SI/NO)_____
Limpieza de su habitación (SI/NO)_____
Limpieza del resto de la casa (SI/NO)_____ indicar si de toda
la casa o de partes de ella.
viii. Tender ropa (SI/NO)_____
ix. Ordenar su ropa (SI/NO)_____
x. Otras labores (indicar):____________________________
12. El residente puede traer a casa:
a. Amistades (SI/NO)_____
b. Parejas (SI/NO)_____
13. Compromiso de buenas formas y maneras, tanto conductuales como
verbales.
14. El "dinero de bolsillo" lo administra el arrendatario-cuidador. Cada día se le
entregará la cantidad estipulada en el momento del contrato de ____ los
días laborables y _____ los sábados y festivos.
15. Los gastos que realice el conviviente se han de objetivizar a través de factura
nos devuelve, se repasa, se corrige o se recomiendan algunos
o Cuando
ticket dese
compra.
cambios o añadidos y se les devuelve ya en forma de normativa concreta.
16. El conviviente se compromete siempre a avisar con suficiente antelación de
b.lasAutorización
empadronamiento.
salidas: horarios,
lugar, acción.
c.Y Hoja
de otras
controlque
diario
del dinero
de bolsillo
que funcionamiento
se le entrega al
17.
aquellas
se estimen
oportunas
para(dinero
el correcto
usuario
a
diario
para
sus
pequeños
gastos).
de la relación de convivencia: CITARLAS
d. Hoja de control de la tensión arterial, del peso y de la glucemia (en su caso).
e.

Derechos y deberes (ya comentado).

f.

Hoja del planning a rellenar con el usuario.

g.

Hoja control gastos extras.

h.

Pauta farmacológica.

i.

Modelo de informe mensual a remitir a fin de mes para la elaboración del
informe mensual pertinente.

2.

Para el usuario o representantes: La Maleta (contenido mínimo exigible para iniciar
la convivencia).

2.

Visita al hogar previo al definitivo ingreso por parte de técnico del P.O. para ver que
todo está en condiciones: habitación completa, normativa del hogar, derechos y deberes
en un lugar común y visible para todos (generalmente el comedor o el recibidor).

4.- Ingreso. El día y hora pactados se produce el ingreso. En dicho momento se firman los
contratos. A saber:

1.Contrato de convivencia: lo firman por una parte el usuario y los representantes legales
(tutores) y por la otra el soporte.

2.Contrato mercantil de prestación de servicios por parte de ASPEDIM.

Antes de hablar del control y evaluación diacrónica (continuada) de la nueva unidad familiar
creada y de sus miembros, creo que es menester explicar y exponer cómo desarrollamos la atención
a la salud integral del usuario.
Podéis encontrar información más detallada y dinámica en el video que seguidamente os linko y
que es de obligada visión y atención:
https://www.facebook.com/photo.php?v=1484640455117383&set=vb.100007143288490&typ
e=2&theater (haz un corta-pega en tu barra de internet). La sonoridad del video no es muy buena y
la información está en catalán pero no es difícil de entender para una persona de habla hispana.
Yo uso el Chrome pero se puede acceder a él desde cualquier navegador.
Os indico dónde lo habéis de pegar:

CONTROL Y EVALUACIÓN DIACRÓNICA DE CADA UNIDAD DE CONVIVENCIA
Una de las preguntas que se nos formula cuando exponemos el P.O. es "¿Y quién controla todo
esto?".
Evidentemente la pregunta tiene todo el sentido del mundo y más en la época de crisis en la que
nos encontramos donde el expolio a personas discapacitadas se encuentra a la orden del día. Solo
hace falta escuchar las noticias para darse cuenta de lo que ocurre. Hoy, día 22-10-2014, sin ir más
16º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis
2015 www.interpsiquis.com - Febrero 2015
Psiquiatria.com

EL PROYECTO ORIOL, UN NUEVO MODELO DE VIDA PARA DISCAPACITADOS MENTALES
lejos, saltaba en los noticieros el hecho irrefutable de dicho expolio a personas de la tercera edad.
Dicho expolio también existe en los familiares que tutelan de forma legal o asumida a discapacitados
mentales.
Nosotros, con experiencia en el campo del tratamiento a ambos tipos de colectivos ya diseñamos
en el 2011 un severo control para nuestro programa.
Veamos cuáles son y en qué áreas se establece este control:
1.Economía el usuario.

2.Atención a la Salud Integral del Usuario

3.Atención a la Salud integral de la unidad familiar de soporte

4.Atención a la Salud integral de los tutores legales o de los familiares responsables.

1.- Economía del usuario
Dividimos dicho apartado en tres categorías:
1.Hoja de control del dinero de bolsillo. Este concepto explícito implica que cada día se le
entrega al usuario una modesta cantidad de dinero para gastos menores. Generalmente
entre 3 y 5.
El usuario firma cada día la pertinente hoja de control. Así prevenimos que el soporte
pueda incurrir en desvíos económicos. Nunca ha pasado.
El usuario ha de entregar recibo de cada gasto que hace (tiques del bar, periódicos,
etc.).
Los comprobantes se guardan y se presentan a final de mes a los responsables
familiares o tutores legales.

2.Hoja de control de gastos extras. Este concepto explícito implica que aquellos gastos
considerados extras: pasta de dientes, jabón corporal, cremas corporales, etc. se han de
justificar y aportar los tiques o comprobantes de compra.
Aquellos gastos extras que superen la cantidad de 10 han de ser previamente
autorizados por los familiares responsables o tutores legales (ropa y calzado, utensilios como
máquina de afeitar, peluquería, podólogo, etc.). Los tiques se presentan a final de mes.

3.Gastos excepcionales. Son aquellos que superan los 100 y que se hacen muy de vez en
cuando. Pertenecen a áreas de salud y de ocio. Precisan de la autorización de los familiares
responsables o tutores legales y se deben a eventos como: vacaciones anuales, aparatos
como Pc, móviles, etc. o a cursos, talleres y otras actividades privados o subvencionados.
Generalmente dicho dinero no pasa por las manos del soporte sino que se ingresa
directamente a la empresa que los proporciona.

2.- Atención a la salud integral del usuario
Se sigue el protocolo explicitado en el video que habéis visto del apartado "áreas de
atención a la salud integral" de la página 24.
Papel de ASPEDIM en dicho control:
1.Informe semanal: si bien en un principio de la relación convivencial se exige
un informe escrito semanal, la experiencia nos ha demostrado que con el
tiempo, dicha predisposición por parte del soporte se relaja.
La observancia de este hecho nos llevó a formular un nuevo protocolo que
consiste en que un técnico del P.O. se pone en contacto telefónico con el soporte
una vez por semana para recopilar diferentes variables (peso, T.A., Glucemia en su caso-, eventos destacables -actividades, enfermedades comunes, etc.-,
conducta del usuario y relación con la unidad familiar, etc.).

2.Acompañamientos: cada entrevista con profesionales de la seguridad social,
servicios sociales, servicios legales, centros de día, hospitales de día, talleres,
etc. que sean importantes o por primera vez o para coordinación de los casos,
implica que un técnico del P.O. acompañe al usuario y al soporte (caso de ser
necesario) para participar y coordinarse con el servicio.

3.Control periódico estandarizado: dos veces al mes en los 3 primeros meses
y luego 1 vez al mes, un técnico del P.O. se desplaza al domicilio de la unidad
de convivencia y realiza una entrevista evaluativa estandarizada. Dicha
entrevista se divide en dos partes:
a.Formulario semi-estructurado.

b.Recopilación de información general.

Los campos que se miden son:
1.Higiene del hogar.

2.Estado de la habitación del usuario.

3.Estado de satisfacción del usuario.

4.Estado de satisfacción del soporte.

5.Observaciones del técnico.

6.Uso correcto de los registros y controles

7.Conclusiones, ecomendaciones y necesidades.

El total de ítems son: 44 digitales y 2 de analógicos más la aportación del punto
7.


4.Control bio-psico-social: una vez al mes el psiquiatra o el psicólogo del P.O.
se desplazan al domicilio de la unidad de convivencia o la unidad de convivencia
se desplaza al Gabinete y se realiza una entrevista estandarizada semiestructurada. Dicha entrevista se divide también en las mismas dos partes.
Los campos que se miden son:
1.Funcionalismo orgánico básico(sueño, dolores, peso, diuresis,defecación, etc.)
2.Estado psíquico.

3.Habilidades básicas del usuario y su evolución.

4.Integración social. Mide salud social, familiar, ocio y formativo-laboral.

5.Eventos, proyectos, etc. aquí se incluyen todas aquellas mejoras que
se pueden ofrecer a través de los organismos públicos o comunitarios.

El total de ítems son: 32 digitales y los contenidos en el punto 5.
5.Control telemático: de manera constante y a demanda del soporte, a
propuesta de los técnicos del P.O., a propuesta de los tutores y/o responsables
familiares, se atiende o generan inputs para la mejor marcha del a unidad de
convivencia. Ello se realiza por teléfono, correo electrónico o Skype.

6.Emisión del informe mensual por parte de los soportes: es otro formulario
semi-estructurado que los soportes remiten a los técnicos del P.O. entre el día
28 y fin de mes. En él se resume por parte del soporte lo que ha ocurrido a lo
largo del mes.

7.Emisión del informe mensual por parte de los técnicos del P.O. Contempla
un resumen de los datos más relevantes monitorizados en los anteriores
apartados más las observaciones, recomendaciones y comentarios pertinentes.
Se remite a los tutores legales o familiares responsables y al propio soporte
ya que a veces contiene recomendaciones o recordatorios de asuntos pendientes.

3.- Atención a la salud integral de la unidad familiar de soporte
Este e

IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.