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Impacto de la educacion pedagogica virtual sobre la conducta adaptativa en paciente con retraso mental

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Autor/autores: Ivan David Lozada Martínez , MARIA PAZ BOLAÑO ROMERO, DIANA MARGARITA ALMANZA GARCIA, ANGELICA MARIA LARIOS NAVARRO
Fecha Publicación: 01/09/2018
Área temática: Psiquiatria general , Salud mental , Depresión , Tratamientos , Neuropsiquiatria .

Universidad de Cartagena

RESUMEN

El retraso mental, llamado también retardo mental, abarca un amplio grupo de pacientes cuyas limitaciones en la personalidad se deben, esencialmente, a que su capacidad intelectual no se desarrolla lo suficiente para hacer frente a las necesidades del ambiente y poder, así, establecer una existencia social independiente1. Se presenta el caso de un paciente de 37 años de edad, el cual padece retardo mental evaluado como severo actualmente, causado por una hipoxia perinatal; este manifiesta cuadros de ansiedad, agresividad y descontrol, frente a determinantes que el percibe como ofensivos hacia su integridad física, social y emocional. Se instaló tratamiento con instrucción pedagógica virtual desde casa, que condujo a una evolución clínica satisfactoria.

Palabras clave: Conducta adaptativa, Retraso mental, Herramientas TIC, Educacion pedagogica virtual


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Psicología.com. 2018 VOL 22

Caso Clínico

Impacto de la educación pedagógica virtual sobre la conducta
adaptativa en paciente con retardo mental: reporte de un
caso
Lozada Martínez Ivan David 1,a, Bolaño Romero María Paz 1,a, Almanza García Diana Margarita
2,

Larios Navarro Angélica María 3

1.Estudiante de medicina,
2.Psicóloga, Esp. Clínica, Cartagena, Colombia
3.Médico, Psiquiatra, Área de Sanidad Policía Nacional, Cartagena, Colombia
Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia

Resumen
El retraso mental, llamado también retardo mental, abarca un amplio grupo de pacientes
cuyas limitaciones en la personalidad se deben, esencialmente, a que su capacidad intelectual
no se desarrolla lo suficiente para hacer frente a las necesidades del ambiente y poder, así,
establecer una existencia social independiente1. Se presenta el caso de un paciente de 37 años
de edad, el cual padece retardo mental evaluado como severo actualmente, causado por una
hipoxia perinatal; este manifiesta cuadros de ansiedad, agresividad y descontrol, frente a
determinantes que el percibe como ofensivos hacia su integridad física, social y emocional. Se
instaló tratamiento con instrucción pedagógica virtual desde casa, que condujo a una
evolución clínica satisfactoria.

Palabras clave: Conducta adaptativa, retardo mental, educación pedagógica virtual,
Herramientas TIC

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Abstract
Mental retardation, also called mental delay, encompasses a large group of patients whose
personality limitations are due, essentially, to their intellectual capacity not being developed
sufficiently to cope with the needs of the environment and power, thus, to establish an
independent social existence1. We present the case of a 37-year-old patient who has a mental
retardation evaluated as severe at present, caused by a perinatal hypoxia; this manifests
pictures of anxiety, aggression and uncontrol, against determinants that perceive them as
offensive towards their physical, social and emotional integrity. Treatment was installed with
virtual pedagogical instruction from home, which led to a satisfactory clinical evolution.

Keywords: Adaptive behavior, mental retardation, virtual pedagogical education, ICT Tools.

Introducción
El retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en
funcionamiento intelectual como en conducta adaptativa, entendiendo ésta como
habilidades adaptativas de tipo conceptual, social y práctico2. Según estudios internacionales,
aproximadamente en cada país, el 1% de la población tiene retraso mental, aumentando su
cifra en aquellos con menores recursos y servicios en torno a la detección oportuna y
atencion3. La definición de retraso mental, ha incluido la consideración de habilidades de
adaptación, además de la medición de inteligencia, teniendo en cuenta que la conducta
adaptativa, se refiere a la calidad de la actuación diaria en lo relativo a hacer frente a las
exigencias del entorno. La calidad de la adaptación general está mediatizada por el nivel de
inteligencia; así pues, los dos conceptos se superponen en su significado4.
Son muchas las causas del trastorno mental y problemas de conducta en personas jóvenes
con retraso mental, estas causas se refieren a los siguientes factores: constitucional, medico,
desarrollo, consciencia, familiar, social, emocional, educativo y aprendizaje de mala
adaptacion5.
El objetivo de este estudio es presentar un caso psiquiátrico, con el fin de plasmar el impacto
de la educación virtual desde casa, en un paciente con retraso mental evaluado como severo,
mostrando una evolución satisfactoria en su conducta adaptativa.
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Caso reporte
Se presenta el caso de un paciente masculino de
37 años de edad, originario de Cartagena de Indias, con escolaridad primaria, actualmente en
control con psiquiatría y medicina interna. Presenta como antecedentes, retraso mental, hoy
día clasificado como severo, debido a una hipoxia perinatal a las 24 horas de nacido, Esteatosis
hepática leve, Gastritis Crónica, Reflujo Gastroesofágico con esofagitis, Adenoide y Rinitis
alérgica crónica. Asociado al retraso mental, presenta episodios depresivos, ansiedad,
irritabilidad, agresividad e impulsividad, presenta tratamiento farmacológico con Alprazolam
0.5 mg cada 12 horas, Risperidona 1 mg una vez al día, Acido Ursodesoxicolico 250 mg una
vez al día, Lansoprazol 30 mg una vez al día, Ranitidina 300 mg una vez al día, Milpax una toma
después de cada comida, Cetirizina 10 mg una vez al día y Mometasona furoato 50 mcg cada
12 horas.
El paciente se desenvuelve en un contexto familiar disfuncional, caracterizado por discusiones
con respecto a su conducta adaptativa, teniendo en cuenta que no cuenta con cuidadores
capacitados para un manejo correspondiente. Familiar refiere que el paciente recibió terapia
de lenguaje a sus 8 años de edad y terapia ocupacional a los 11 años, realizando talleres de
motricidad, no recibió terapias sobre su conducta, ni de aprendizaje especial.
Durante su infancia y adolescencia, el paciente tuvo dificultad para poder relacionarse con
niños de su edad por su comportamiento, muchas veces fue aislado de las actividades
realizadas, a lo que su madre tenía que defenderlo de manera violenta ante la comunidad,
dichos comportamientos son actualmente reconocidos y asimilados por él, como necesarios.
Llevando esto, a no poder culminar sus estudios de primaria, así como no poder ingresar a la
secundaria.
A la edad de 14 años, empezó a consumir licor debido a influencia social y posible medio de
tranquilizacion frente a las situaciones estresantes que presentaba, refiere que le gustaba
mucho tomar, y era una vía fácil para poder acceder a la adaptación social. A los 21 años
desarrollo una hepatopatía alcohólica, perjudicando gravemente su estado de salud, y
teniendo como consecuencia, el impedimento del consumo de licor permanentemente.
Posteriormente, se dedicó a participar en talleres de carpintería, los cuales tuvo que retirar,
debido a que se agudizo su rinitis alérgica crónica, quedando definitivamente en su hogar, sin
empleo ni actividad aparente. En este punto, es donde se concentra su ansiedad e
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impulsividad, donde el paciente refiere comer sin medida, porque nunca se le quita el hambre,
además de sentirse muy aburrido. A los 36 años de edad, inicia un curso virtual de
Gastronomía del Servicio Nacional de Aprendizaje, en el que se muestra activo y ansioso por
realizarlo. Durante el tiempo de ejecución del curso, lee minuciosamente el material
académico, elabora sus trabajos puntalmente, y se dedica de tiempo completo.
La familia coopera con el procedimiento del curso, donde se presentó un ambiente armonioso
y de más credibilidad por parte de sus acompañantes. Luego de esto, el paciente contribuye
con los quehaceres del hogar, manifestando ser activo en su núcleo familiar y permitiendo un
mejor desarrollo de su ciclo vital, tanto individual, como familiar, presentando además un
cambio positivo con respecto a su conducta adaptativa, reconociendo que "debe comportarse
mejor".

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Discusión
El funcionamiento intelectual es un aspecto que permanece más o menos fijo y estático a lo
largo del desarrollo del paciente, pero por el contrario, la conducta adaptativa va cambiando
y modificándose con el tiempo, como consecuencia de la maduración y el aprendizaje6,
teniendo en cuenta que esta permite que una persona con discapacidad intelectual se integre
socialmente, para que sea socialmente valorada y para que alcance niveles apropiados de
autodeterminación.7
De este modo, la capacidad de adaptación de un individuo dependerá de lo exigentes que
sean las demandas de una situación concreta así como de las expectativas de las personas
presentes en la misma8, para esto, se deben tomar en cuenta las habilidades conceptuales,
que incluyen factores

cognitivos,

de comunicación y habilidades académicas,

autodeterminación y lenguaje, Las habilidades prácticas o habilidades de vida independiente,
que vienen dadas por la capacidad física para el mantenimiento de actividades profesionales
y de la vida diaria, y las habilidades sociales o de competencia sociales, que refieren a
habilidades necesarias para las relaciones sociales e interpersonales, competencia emocional
y social y responsabilidad.9
Inteligencia y conducta adaptativa son considerados constructos multidimensionales y
jerárquicos, pudiendo observarse entre ambos un gran paralelismo entre los dominios de
ejecución que los componen9. En este contexto, el desarrollo de actividades que incorporen
la utilización de tecnologías de la información y la comunicación (tic) puede facilitar una
mejora cualitativa de los procesos de enseñanza y de aprendizaje, desarrollar capacidades y
competencias, atender a la singularidad y a las necesidades individuales y potenciar
motivaciones que den un carácter significativo a los aprendizajes10, y con esto a su vez, buscar
un avance en la conducta adaptativa.
Las TIC han demostrado tener un gran potencial para el aprendizaje y la inclusión social de las
personas con discapacidad, sobre todo si tenemos en cuenta algunas características
psicológicas y de aprendizaje propias de las personas con discapacidad intelectual. Ya que el
buen uso de las TIC ayuda a aumentar la capacidad de almacenamiento y de procesamiento
de la información, mejoran la memoria semántica, relacionada con el significado de las
palabras y el conocimiento, centran la atención, posibilitan una mejor comprensión de lo
abstracto y fomentan la iniciativa para comenzar actividades11.
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En un estudio realizado por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey,
sobre una Institución Educativa con estudiantes que presentaban discapacidad intelectual, se
evidencio, que las TIC, son un medio que permite a estos estudiantes compartir, ver, escuchar
con más atención, además se pudo observar la motivación para la realización de actividades
que incluían estas herramientas12. Las finalidades de las TIC en el proceso educativo, son
instrumentos que posibilitan la atención a la diversidad y logran que sean un plan de acción
que apoya al educando, en este caso el educando con DI, siendo un punto de apoyo para el
desarrollo de sus capacidades, y alcanzando su máximo desarrollo en el aprendizaje 12, lo cual
promueve en conjunto, al desarrollo de la conducta adaptativa.
Conclusión
Existe una evidencia considerable de que el uso crónico de psicofármacos puede originar
graves problemas yatrogénicos, como sedación, efectos extrapiramidales, interferencia con
el aprendizaje e incluso conductas anómalas13, sin embargo, se plantea la posibilidad de
establecer un tratamiento más didáctico, que mantenga al paciente enfocado en el proceso
educativo, desde casa y con el acompañamiento de su núcleo familiar, y así, tratar de ir
eliminando la percepción de la medicación innecesaria, la cual reemplaza el empleo de
estrategias más adecuadas, que permitan mantener la conducta adaptativa del paciente
psiquiátrico.

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