Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP) y suicidio: A propósito de un caso.

RESUMEN

La relación entre el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP) y el riesgo de suicidio ha sido poco estudiada y los resultados son controvertidos. No obstante, existe evidencia que establece el perfeccionismo, la compulsividad y la rigidez cognitiva, rasgos característicos del TOCP como factores de riesgo asociados a las tentativas autolíticas.
Investigaciones recientes han estudiado la asociación entre la depresión mayor, TOCP y conducta suicida. Se ha relacionado el TOCP con un aumento de la ideación autolítica en pacientes deprimidos. Otros estudios establecen el TOCP como factor de riesgo para las tentativas autolíticas no habiendo acuerdo en la severidad de estas.
El objetivo de este estudio es presentar un caso que ilustra la relación entre el TOCP, la clínica depresiva y la conducta suicida. El paciente es un varón de 66 años que ingresa en la Unidad Integrada de Psiquiatría de Adultos del Hospital de San Rafael por una tentativa autolítica de alta letalidad y baja rescatabilidad. El paciente había realizado dos intentos de suicidio en el pasado, requiriendo varios ingresos en Psiquiatría.
En el ámbito de los trastornos de personalidad, el trastorno límite ha sido ampliamente considerado en la literatura como un factor de riesgo para la ideación y consecución del suicido. Algunos estudios recientes relacionan el TOCP con la conducta suicida, sin embargo, la literatura sigue siendo escasa. Futuras investigaciones deberían centrarse en la posible asociación entre el TOCP y las tentativas autolíticas de baja y alta letalidad.The association between obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) and suicidal behavior has not been deeply investigated and the studies presented controversial results. However, there is evidence that establish perfectionism, compulsivity and cognitive rigidity, OCPD traits, as factors increasing risk for suicide ideation and suicide attempts.
Recent research studies showed an association among OCPD, depression and suicidal behavior. An increase of suicide ideation has been reported in depressed patients diagnosed with OCPD. Some studies considered OCPD as a risk factor for suicide attempts, with no agreement on their severity.
The objective of this paper is to present a clinical case that illustrates the relationship between TOCP, depression and suicidal behavior. The patient is a 66-year-old man admitted to Unidad Integrada de Psiquiatria de Adultos del Hospital Sant Rafael due to a high fatality and low rescue suicide attempt. The patient had made two near-lethal suicide attempts in the past that required admission to a psychiatric intensive care unit.
Research investigating the role of personality traits in risk of suicidal behavior has focused on the risk attributed to Cluster B disorders, especially Borderline personality disorder. Few studies investigated the relationship between OCPD and suicide behavior, however, the literature is relatively scarce. Future investigations should focus on the possible association between OCPD and fatal and nonfatal suicide attempts.
MBDB, a design drug popularly known as "Eden", is the alpha-ethyl homologue of MDMA ("Ecstasy"), a known synthetic recreational substance widely used among young people. MBDB has been proposed as the prototype of a new pharmacological class: the "entactogens", which include compounds associated to the capacity for producing a pronounced sense of empathy and to facilitate a state of introspection. In this paper, an updated review of the pharmacological profile of MBDB is presented. Concretely, we describe the main pharmacological and behavioural effects of this drug.