CATATONÍA: FISIOPATOLOGÍA DE UN TRASTORNO MENTAL SUBDIAGNOSTICADO. ROL DE LOS GANGLIOS BASALES.

RESUMEN

Introducción:Un animal detendrá el movimiento continuo (freeze) para luego huir (flight) o atacar (fight) para su supervivencia. Requiere de una precisa coordinación entre las señales neuronales que le ponen fin a la acción y aquellas que permiten y mantienen el control postural durante la inmovilidad. En los seres humanos, la acción freeze involucionó hacia una psicosis motora, catatonía, cuyo subdiagnóstico conlleva al tratamiento ineficaz de las mismas con la consiguiente morbimortalidad para quien la padezca.

Objetivo: Intentar explicar los circuitos neuronales implicados en diferentes tipos de arresto conductual, para comprender el síndrome evolutivamente más antiguo del Homo sapiens sapiens, la catatonía.

Métodos:Revisión bibliográfica (no sistemática) a partir de recursos electrónicos así como de los DSMs y CIEs.

Resultados: La estructura eferente de los ganglios basales es el globo pálido interno, que envía proyecciones gabaérgicas para comunicarse con la corteza cerebral a través de los núcleos motores del tálamo. Las vías eferentes se dividen clásicamente en dos: la vía directa (D1) y la vía indirecta (D2) que funcionan como circuitos neuronales paralelos. Una desregulación en una o ambas vías y desequilibrio GABA:Glutamato, conllevan a distintos formas de catatonías.

Conclusiones: La catatonía debiera considerarse un trastorno nosológico aparte. Se ha propuesto una clasificación de novo basada en su etiología, fisiopatología, tratamiento psiquiátrico y pronóstico que integre y simplifique las distintas  clasificaciones históricas.