Edad, tipo de antidepresivo y estructura cerebral: hallazgos del consorcio ENIGMA-MDD en depresión mayor

La relación entre el uso de antidepresivos (AD) y la estructura cerebral en personas con trastorno depresivo mayor (TDM) sigue sin estar completamente aclarada. El objetivo de este estudio fue analizar cómo el tratamiento antidepresivo se asocia con la morfología cerebral en función de la edad y el sexo, mediante la integración de datos de neuroimagen estructural y clínicos procedentes de 32 cohortes del consorcio ENIGMA-MDD.

Se evaluaron los efectos de interacción del grupo —2076 pacientes con TDM en tratamiento antidepresivo actual (AD), 1495 pacientes con TDM sin tratamiento antidepresivo actual (nAD) y 5125 controles sanos (HC)— con la edad y el sexo, así como los efectos principales del grupo sobre distintas medidas de estructura cerebral: área y grosor cortical, y volumen subcortical. Además, se examinó el papel del tipo de antidepresivo (ISRS, ISRN o mirtazapina) y de la duración del tratamiento sobre la morfología cerebral.

En los análisis, las personas más jóvenes del grupo AD mostraron un menor grosor en el giro temporal medio bilateral en comparación con los grupos nAD y HC, efecto que no se observó en edades más avanzadas (con un punto de cruce alrededor de los 50 años). Asimismo, se identificó un menor volumen hipocampal y un menor grosor del giro temporal inferior en el grupo AD frente al grupo nAD. Estos efectos fueron independientes de diferencias entre grupos en variables relacionadas con el curso de la enfermedad, pero estuvieron impulsados por la gravedad de los síntomas depresivos.

Por otro lado, se observó un mayor grosor del cíngulo anterior rostral bilateral en personas mayores de aproximadamente 40 años tratadas con mirtazapina, en comparación con aquellas que recibían ISRS o ISRN.

En conjunto, los resultados aportan evidencia de diferencias estructurales sutiles en regiones temporales y límbicas en individuos con TDM que están en tratamiento antidepresivo actual, en comparación con quienes no lo están. Son necesarios estudios longitudinales para esclarecer la direccionalidad y la causalidad de estas asociaciones.

Resumen modificado por Cibermedicina

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