El insomnio basal como predictor de la eficacia antidepresiva de la ketamina intravenosa repetida para la depresión unipolar y bipolar: un estudio preliminar

Se ha demostrado que la ketamina tiene efectos antidepresivos sólidos y rápidos, y pocos estudios se han centrado en la relación entre el insomnio y la eficacia de la ketamina. El objetivo de este estudio fue examinar si el insomnio inicial predecía la eficacia antidepresiva de las infusiones intravenosas repetidas de ketamina para la depresión unipolar y bipolar.

Los pacientes con insomnio alto ( n = 64) o insomnio bajo ( n = 68) recibieron seis infusiones intravenosas de ketamina (0, 5 mg / kg durante 40 min) durante 12 días (lunes-miércoles-viernes). Para evaluar los síntomas depresivos se utilizó la escala de Calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) sin ítem de sueño. La respuesta se definió como una puntuación total MADRS ≥ 50% y la remisión se definió como una puntuación total MADRS ≤ 10.

No hubo diferencias en las tasas de respuesta o remisión entre pacientes con insomnio alto y bajo. Sin embargo, el modelo de regresión logística mostró que un alto nivel de insomnio predijo una mayor probabilidad de respuesta y remisión. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox mostraron una latencia reducida para responder y remitir en pacientes con alto insomnio. Un modelo lineal mixto mostró que el subgrupo de insomnio alto tuvo una mejoría mayor que el subgrupo de insomnio bajo (todos p <0, 05).

Cuando se les administraron seis infusiones de ketamina, los pacientes con insomnio alto tenían más probabilidades de responder y remitir que aquellos con insomnio bajo. Los pacientes con insomnio alto mostraron no solo una latencia más corta para responder y remitir, sino también una mejoría mayor que aquellos con insomnio bajo.

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