Una intervención basada en la web y en dispositivos móviles para la depresión recurrente y comórbida en pacientes con dolor de espalda crónico

Autor/autores: Sandra Schlicker, Harald Baumeister, Claudia Buntrock...(et.al)

El dolor de espalda crónico (CBP) está relacionado con una mayor prevalencia y mayor incidencia de trastorno depresivo mayor (MDD) y puede conducir a una menor calidad de vida. Desafortunadamente, los individuos con CBP y MDD recurrente no están identificados. La utilización de datos de seguros de salud puede brindar la posibilidad de identificar mejor a esta compleja p...

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El dolor de espalda crónico (CBP) está relacionado con una mayor prevalencia y mayor incidencia de trastorno depresivo mayor (MDD) y puede conducir a una menor calidad de vida. Desafortunadamente, los individuos con CBP y MDD recurrente no están identificados. La utilización de datos de seguros de salud puede brindar la posibilidad de identificar mejor a esta compleja población. Además, las intervenciones basadas en Internet y en dispositivos móviles podrían mejorar la disponibilidad de los tratamientos existentes y proporcionar ayuda a las personas altamente agobiadas.

Este ensayo controlado aleatorio piloto investigó la viabilidad del reclutamiento a través de los registros de salud de una compañía de seguros de salud alemana. El estudio también examinó la satisfacción del usuario y la efectividad de una terapia cognitivo-conductual de 9 semanas y una intervención de autoayuda guiada basada en Internet y móvil Get. Back en pacientes con CBP con MDD recurrente en baja por enfermedad en comparación con una condición de control en lista de espera.

Se utilizaron registros de salud de una compañía de seguros de salud alemana para identificar y reclutar participantes (N = 76) a través de cartas de invitación. Los resultados del estudio se midieron utilizando evaluaciones de autoinforme basadas en la web al inicio del estudio, después del tratamiento (9 semanas) y un seguimiento de 6 meses. El resultado primario fue la gravedad de los síntomas depresivos (Centro de Estudios Epidemiológicos - Depresión); los resultados secundarios incluyeron ansiedad (Escala de ansiedad y depresión de Hamilton), calidad de vida (Evaluación de la calidad de vida), variables relacionadas con el dolor (Índice de discapacidad de Oswestry, cuestionario de autoeficacia del dolor e intensidad del dolor) y efectos negativos (Inventario para el Evaluación de los efectos negativos de la psicoterapia).

La tasa de inscripción total con la estrategia de reclutamiento utilizada fue 1. 26% (76/6000). Los participantes completaron 4. 8 módulos (SD 2. 6, rango 0-7) de Get. Back. La satisfacción general del usuario fue favorable (puntuación media del cuestionario de Satisfacción del Cliente = 24. 5, DE 5. 2). Los análisis de covarianza mostraron una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en la gravedad de los síntomas depresivos en el grupo de intervención (n = 40) en el postratamiento en comparación con el grupo de control en lista de espera (n = 36; F1, 76 = 3. 62, P = . 03; d = 0. 28, IC del 95%: -0, 17 a 0, 74). Se observaron hallazgos similares para la reducción de los síntomas de ansiedad (F1, 76 = 10, 45; P = 0, 001; d = 0, 14; IC del 95%: -0, 31 a 0, 60) en el postratamiento. Otros resultados secundarios no fueron significativos (. 06≤P≤. 44). A los 6 meses de seguimiento, la diferencia entre los grupos con respecto a la reducción en la severidad de los síntomas depresivos ya no era estadísticamente significativa (F1, 76 = 1. 50, P = . 11; d = 0. 10, IC 95% −0. 34 a 0. 46 ) La diferencia entre los grupos en la ansiedad en el postratamiento se mantuvo durante el seguimiento (F1, 76 = 2, 94, P = 0, 04; d = 0, 38; IC del 95%: -0, 07 a 0, 83). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a otros resultados secundarios en el seguimiento de 6 meses (. 08≤P≤. 42).

Estos resultados sugieren que los participantes con depresión comórbida y CBP en baja por enfermedad pueden beneficiarse de las intervenciones basadas en Internet y en dispositivos móviles, como lo demuestran las calificaciones positivas de satisfacción del usuario. La estrategia de reclutamiento a través de invitaciones de cartas de seguro de salud parecía factible, pero se necesita más investigación para comprender cómo las tasas de respuesta en individuos no tratados con CBP y depresión comórbida pueden aumentar.

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