Clozapina: eficacia, costo-efectividad y beneficios en TRS

La esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS) afecta hasta al 30% de las personas con esquizofrenia que no responden a los antipsicóticos convencionales. Una revisión narrativa reciente reúne la evidencia disponible sobre la eficacia clínica, el impacto económico y los beneficios en la calidad de vida del uso de clozapina, considerado el tratamiento de referencia para estos casos.

El análisis, basado en una revisión no sistemática de PubMed, Scopus y Google Scholar, confirma de forma consistente que la clozapina ofrece una mayor reducción de síntomas, disminuye las tasas de rehospitalización y mortalidad, y favorece la recuperación funcional y los resultados reportados por los propios pacientes. Estudios del mundo real y metaanálisis respaldan estas conclusiones, mostrando reducciones significativas en rehospitalización, mortalidad y carga para los cuidadores en comparación con otros antipsicóticos.

Aunque la clozapina exige un seguimiento hematológico continuo, las evaluaciones económicas muestran que los ahorros acumulados —por menos ingresos hospitalarios, menores visitas de emergencia y reducción de pérdidas indirectas de productividad— superan con creces los costos asociados. Esto la posiciona como una opción costo-efectiva en diversos sistemas de salud.

A pesar de su amplio respaldo científico, su uso sigue siendo limitado debido a preocupaciones de seguridad, requisitos estrictos de monitoreo, falta de experiencia entre profesionales y barreras estructurales. Para optimizar su implementación se requieren estrategias de identificación temprana de TRS, inicio oportuno del tratamiento, monitoreo individualizado y una colaboración estrecha entre psiquiatras, farmacéuticos y equipos de salud.

En el ámbito de políticas, se recomiendan inversiones en infraestructura de laboratorio, programas de monitoreo subsidiado y guías de tratamiento adaptadas a cada región, con el fin de ampliar el acceso seguro y equitativo a la clozapina. 

Resumen modificado por Cibermedicina

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