Nuevo sistema TDR optimiza el tratamiento de la depresión en adultos mayores

El acceso a psicoterapias eficaces para la depresión en adultos mayores sigue siendo limitado debido a la escasez de profesionales especializados. Incluso entre quienes reciben tratamiento, las tasas de respuesta rondan solo el 50%. Ante este panorama, un sistema de asignación terapéutica —o treatment decision rule (TDR)— podría optimizar resultados y recursos al dirigir a cada paciente hacia la intervención más adecuada. Este estudio es el primero en desarrollar un TDR específicamente diseñado para contextos comunitarios en depresión de última etapa de la vida.

En este estudio pronóstico, personas de 60 años o más con depresión mayor participaron en ensayos clínicos aleatorizados que compararon psicoterapia con atención habitual. Los participantes fueron reclutados entre 2002 y 2011 en entornos ambulatorios y comunitarios de Weill Cornell Medicine y la Universidad de California en San Francisco. Los análisis se realizaron entre mayo de 2023 y mayo de 2025.

Las intervenciones incluyeron psicoterapia —terapia de resolución de problemas o psicoterapia adaptada a adultos mayores con carga médica— frente a atención habitual, que podía consistir en terapia de apoyo, tratamiento estándar o gestión de casos. El resultado primario fue la reducción de la severidad depresiva medida con la escala HAM-D. A partir de características basales (demografía, severidad depresiva, apoyo social, función cognitiva y discapacidad), el TDR identificó la intervención óptima para cada paciente.

En una muestra de 427 adultos mayores (edad media de 72. 7 años; 70% mujeres), el TDR predijo una reducción media del 49. 1% en la puntuación HAM-D. Esta mejora superó en 34% la obtenida con la atención habitual (36. 6%) y fue ligeramente superior a asignar a todos los pacientes a psicoterapia (46. 7%). El TDR sugiere que los adultos mayores con depresión más severa, mayor apoyo social y menor funcionamiento cognitivo se benefician más de la psicoterapia; mientras que aquellos con depresión menos severa, mejor función cognitiva y menor apoyo social presentan mejores resultados con la atención habitual.

Los autores concluyen que, tras su validación prospectiva, este TDR automático podría implementarse en entornos comunitarios para optimizar la asignación de tratamientos, mejorando la precisión, la eficiencia y las tasas de respuesta en adultos mayores con depresión.

Resumen modificado por Cibermedicina

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