Obstetricia vs. psiquiatría: cómo las brechas de conocimiento dificultan el manejo del trastorno bipolar perinatal

Antecedentes

El trastorno bipolar (TB) perinatal plantea desafíos específicos debido a los cambios fisiológicos, hormonales y psicosociales que se producen durante el embarazo y el posparto, lo que incrementa la vulnerabilidad a la inestabilidad del estado de ánimo. Un manejo eficaz es crucial para la salud de la madre y del bebé; sin embargo, múltiples barreras dificultan la atención adecuada.

Esta revisión tiene como objetivo aclarar si los obstáculos derivan de la limitada experiencia psiquiátrica entre profesionales de obstetricia, del conocimiento insuficiente sobre el periodo perinatal entre profesionales de salud mental, o de ambos factores.

Métodos

Se realizó una revisión temática siguiendo las directrices PRISMA, sintetizando literatura publicada entre 2015 y 2025 en las principales bases de datos, así como guías clínicas sobre barreras y soluciones en el manejo del TB perinatal. Se incluyeron estudios cualitativos y cuantitativos. La extracción de datos, la evaluación de la calidad metodológica y el análisis temático fueron llevados a cabo por varios revisores independientes.

Resultados

Se identificaron cuatro grandes tipos de barreras:

1. Dificultades diagnósticas: los profesionales de obstetricia pueden pasar por alto o diagnosticar erróneamente el TB debido al solapamiento de síntomas con cambios perinatales considerados “normales”, mientras que los profesionales de psiquiatría pueden carecer de formación específica en salud mental perinatal.

2. Problemas en el tratamiento: las preocupaciones sobre la seguridad de los psicofármacos durante el embarazo y la lactancia, especialmente entre obstetras, junto con el acceso limitado a atención psiquiátrica especializada, aumentan el riesgo de recaída.

3. Barreras psicosociales: el estigma, el apoyo insuficiente y las nuevas responsabilidades asociadas a la maternidad dificultan la búsqueda de ayuda y la adherencia al tratamiento.

4. Deficiencias en la comunicación interprofesional: la falta de coordinación entre servicios de obstetricia y psiquiatría favorece una atención fragmentada.

Estas barreras impactan negativamente tanto en las madres como en los lactantes, incrementando las tasas de recaída e interfiriendo en el vínculo madre–bebé. Las soluciones propuestas incluyen una mejor formación diagnóstica para ambos tipos de profesionales, modelos de atención integrada, programas de educación para pacientes, refuerzo de los sistemas de apoyo y reformas en políticas sanitarias. No obstante, persisten lagunas de conocimiento, especialmente en relación con los resultados a largo plazo y los métodos óptimos de cribado.

Conclusiones

El manejo eficaz del TB perinatal exige una atención multidisciplinar, individualizada e integrada que aborde de forma conjunta las barreras clínicas y psicosociales. Reducir las brechas de conocimiento entre los profesionales de obstetricia y psiquiatría mediante formación, investigación y reformas en políticas de salud es esencial para mejorar los resultados en las madres y sus familias.

Resumen modificado por Cibermedicina

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