Predicciones temporales de la anhedonia a la ansiedad en adolescentes con trastorno depresivo mayor

Antecedentes

La anhedonia —definida como la disminución en la capacidad para experimentar placer, motivación o interés— constituye un síntoma cardinal del trastorno depresivo mayor (TDM) y, a su vez, un constructo transdiagnóstico presente en múltiples trastornos emocionales. A pesar de su relevancia, las relaciones entre la anhedonia y otras dimensiones sintomáticas, en especial la ansiedad, aún no se comprenden por completo.

En la adolescencia, etapa caracterizada por elevadas tasas de comorbilidad entre depresión y ansiedad, resulta esencial entender cómo la anhedonia se vincula con los distintos subtipos de ansiedad y cómo estos vínculos evolucionan a lo largo del tiempo.

Este estudio tuvo como objetivo examinar las asociaciones concurrentes y longitudinales entre anhedonia y síntomas de ansiedad social y ansiedad generalizada en adolescentes diagnosticados con TDM.

Métodos

La muestra incluyó 157 adolescentes con diagnóstico clínico de TDM (edad media = 15, 54 años; 71, 3% mujeres) que participaron en un estudio longitudinal de varios años, el cual combinó observación continua y, en parte de la muestra, tratamiento clínico supervisado. Los participantes completaron de forma periódica autoinformes sobre síntomas de anhedonia y ansiedad, permitiendo analizar los cambios intraindividuales en el tiempo. Se aplicaron modelos multinivel (multilevel modeling) para evaluar los efectos concurrentes y retardados (lagged effects) dentro de cada individuo, controlando la variabilidad temporal y entre sujetos.

Resultados

Los análisis revelaron que la anhedonia se asoció de manera significativa y simultánea con los síntomas tanto de ansiedad social como de ansiedad generalizada. Sin embargo, en los modelos longitudinales, solo la anhedonia predijo aumentos posteriores en la ansiedad social, mientras que no mostró efectos prospectivos sobre la ansiedad generalizada. De manera recíproca, ni la ansiedad social ni la ansiedad generalizada predijeron cambios en anhedonia a lo largo del tiempo. Estos hallazgos sugieren que la anhedonia podría actuar como un factor impulsor o mantenedor de los síntomas de ansiedad social en adolescentes con depresión mayor, pero no de otras formas de ansiedad.

Conclusiones

Los resultados apuntan a que la anhedonia desempeña un papel causal y específico en la aparición o intensificación de la ansiedad social durante la adolescencia, posiblemente a través de mecanismos motivacionales y sociales que reducen la búsqueda de recompensas o la implicación interpersonal. Este patrón podría contribuir a explicar la frecuente comorbilidad entre TDM y ansiedad social en esta etapa del desarrollo.

Futuros estudios deberían explorar los mecanismos neurobiológicos y cognitivo-afectivos subyacentes a esta relación, así como su respuesta a intervenciones transdiagnósticas centradas en la regulación emocional y la recuperación del placer. Tales investigaciones podrían guiar el desarrollo de tratamientos más personalizados y preventivos para adolescentes con depresión mayor y riesgo de ansiedad social comórbida.

Resumen modificado por Cibermedicina

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