Trastornos de síntomas somáticos y relacionados y traumatismo craneoencefálico leve

Objetivo

El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar de manera exhaustiva la relación entre los síntomas somáticos y los trastornos relacionados (SSRD, por sus siglas en inglés) y el traumatismo craneoencefálico leve (mTBI), una condición comúnmente conocida como conmoción cerebral leve. Aunque ambos cuadros comparten manifestaciones clínicas superpuestas —como fatiga, dolor de cabeza, mareos o dificultades cognitivas—, la relación causal y su posible interacción aún no se comprenden del todo.

Métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas de los términos relacionados con SSRD y mTBI en las siguientes bases de datos el 7 de marzo de 2024: Ovid MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, SPORTDiscus, PsycINFO, Embase y Scopus. Se incluyeron los estudios que cumplieron con los siguientes criterios:

1. Participación de seres humanos.

2. Diagnóstico clínico de SSRD o evaluación validada de somatización.

3. Inclusión de pacientes con diagnóstico confirmado de mTBI.

4. Evaluación explícita de la asociación entre mTBI y SSRD como resultado principal.

5. Publicación en una revista revisada por pares.

6. Publicación previa al 7 de marzo de 2024.

Cada estudio fue evaluado en cuanto a riesgo de sesgo utilizando la lista de verificación del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), una herramienta ampliamente reconocida para valorar la calidad metodológica.

Resultados

De un total de 6009 títulos y resúmenes identificados, se revisaron 192 manuscritos completos, de los cuales 43 estudios cumplieron con los criterios de inclusión.

- Nueve estudios informaron asociaciones entre crisis funcionales (ataques no epilépticos) y antecedentes de mTBI.

- Treinta y un estudios analizaron la relación entre cuestionarios que evalúan la carga de síntomas somáticos (por ejemplo, el Patient Health Questionnaire-15) y el mTBI.

- Tres investigaciones evaluaron la diagnosis clínica de SSRD por profesionales de la salud y su relación con la persistencia de síntomas post-mTBI. Respecto a la calidad metodológica, 36 de los 43 estudios presentaron un riesgo de sesgo inaceptable, mientras que 4 fueron clasificados como de alta calidad y 3 como de riesgo aceptable.

Conclusiones

La evidencia considerada aceptable y de alta calidad respaldó, en su mayoría, una asociación significativa entre los trastornos de síntomas somáticos y el traumatismo craneoencefálico leve. No obstante, la escasez de estudios metodológicamente robustos limita la posibilidad de establecer conclusiones firmes sobre la direccionalidad y los mecanismos subyacentes de esta relación.

Se destaca la necesidad urgente de realizar investigaciones adicionales, con diseños longitudinales y criterios diagnósticos estandarizados, que permitan clarificar la interacción entre los síntomas somáticos, la neurobiología del mTBI y los factores psicológicos implicados.

En conjunto, esta revisión aporta una síntesis actualizada y crítica de la literatura, sentando las bases para el desarrollo de intervenciones diagnósticas y terapéuticas más precisas en pacientes que presentan síntomas somáticos tras una lesión cerebral leve.

Resumen modificado por Cibermedicina 

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