Autor/autores:
Elena Dragioti, Marco Solmi, Angela Favaro...(et.al)
El uso de antidepresivos está aumentando en todo el mundo. Sin embargo, la evidencia contrastante sobre la seguridad de los antidepresivos está disponible en los metanálisis, y la credibilidad de estos hallazgos no se ha cuantificado. El objetivo de este estudio es calificar la evidencia de los metanálisis publicados de estudios observacionales que evaluaron la asociac...
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El uso de antidepresivos está aumentando en todo el mundo. Sin embargo, la evidencia contrastante sobre la seguridad de los antidepresivos está disponible en los metanálisis, y la credibilidad de estos hallazgos no se ha cuantificado.
El objetivo de este estudio es calificar la evidencia de los metanálisis publicados de estudios observacionales que evaluaron la asociación entre el uso o la exposición a los antidepresivos y los resultados adversos para la salud.
Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus y PsycINFO desde el inicio de la base de datos hasta el 5 de abril de 2019.
Solo fueron elegibles los metanálisis de los estudios observacionales con un diseño de cohorte o estudio de casos y controles. Dos revisores independientes registraron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los metanálisis incluidos. La evidencia de asociación se clasificó según los criterios establecidos de la siguiente manera: convincente, altamente sugestiva, sugestiva, débil o no significativa.
Cuarenta y cinco metanálisis (17, 9%) de 4471 estudios identificados y 252 artículos de texto completo analizados que seleccionaron 120 asociaciones, incluidos datos de 1012 estimaciones de tamaño de efecto individual. Setenta y cuatro (61. 7%) de las 120 asociaciones fueron nominalmente estadísticamente significativas a P ≤ . 05 utilizando modelos de efectos aleatorios. Cincuenta y dos asociaciones (43. 4%) tuvieron una gran heterogeneidad (I2> 50%), mientras que se encontraron efectos de estudio pequeño para 17 asociaciones (14. 2%) y se encontró un sesgo de significancia excesiva para 9 asociaciones (7. 5%). La evidencia convincente surgió de los análisis principales y de sensibilidad para la asociación entre el uso de antidepresivos y el riesgo de intento de suicidio o finalización entre niños y adolescentes, trastornos del espectro autista con exposición a antidepresivos antes y durante el embarazo, parto prematuro y puntuaciones bajas de Apgar. Ninguna de estas asociaciones permaneció respaldada por evidencia convincente después del análisis de sensibilidad, que se ajustó por confusión por indicación.
Los hallazgos de este estudio sugieren que la mayoría de los supuestos resultados adversos para la salud asociados con el uso de antidepresivos pueden no estar respaldados por evidencia convincente, y la confusión por indicación puede alterar las pocas asociaciones con evidencia convincente. El uso de antidepresivos parece ser seguro para el tratamiento de trastornos psiquiátricos, pero se necesitan más estudios que coincidan con la enfermedad subyacente para aclarar el grado de confusión por indicación y otros sesgos. De esta revisión general no surgió ninguna contraindicación absoluta para los antidepresivos.
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