Autor/autores:
Dra . Audrey D. Zhang, Lindsay Zepel , Sandra Woolson...(et.al)
Objetivos A los adultos con demencia se les recetan con frecuencia antipsicóticos a pesar de que se teme que los riesgos superen los beneficios. Comprender las condiciones en las que se recetan inicialmente antipsicóticos, como la hospitalización, puede ofrecer información para reducir el uso inadecuado. Diseño, ambientación y participantes Estudio de c...
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A los adultos con demencia se les recetan con frecuencia antipsicóticos a pesar de que se teme que los riesgos superen los beneficios. Comprender las condiciones en las que se recetan inicialmente antipsicóticos, como la hospitalización, puede ofrecer información para reducir el uso inadecuado.
Estudio de cohorte retrospectivo de veteranos con demencia que viven en la comunidad, de 68 años o más, con hospitalizaciones de VA en 2014, utilizando datos de la Administración de Salud de Veteranos (VA) y Medicare.
El resultado primario fue la prescripción de un nuevo antipsicótico ambulatorio al momento del alta hospitalaria. Utilizamos ecuaciones de estimación generalizadas para estudiar las asociaciones entre el inicio del tratamiento con antipsicóticos y las características del paciente, la hospitalización y el centro.
Entre los veteranos que iniciaron el tratamiento con antipsicóticos, utilizamos una función de incidencia acumulada para evaluar la interrupción en el año posterior a la hospitalización, teniendo en cuenta los riesgos competitivos.
En 2014, 4719 veteranos con demencia que vivían en la comunidad tuvieron hospitalizaciones de VA; 264 (5, 6 %) obtuvieron nuevas prescripciones de antipsicóticos al momento del alta.
El inicio del tratamiento antipsicótico se asoció con la unidad de alta (quirúrgica frente a médica, OR 0, 41; IC del 95 % 0, 19-0, 87; psiquiátrica frente a médica, OR 6, 58; IC del 95 % 4, 48-9, 67), la duración de la estadía (OR 1, 03/día; IC del 95 % 1, 02-1, 05) y el diagnóstico de delirio (OR 2, 61; IC del 95 % 1, 78-3, 83), pero no con las características demográficas o del centro.
Entre los veteranos con inicio del tratamiento antipsicótico, la incidencia acumulada de interrupción en 1 año fue del 18, 2 % (n = 47); El 15, 9% (n=42) de los que estaban vivos y no fueron censurados continuaron tomando antipsicóticos al cabo de 1 año.
El inicio del tratamiento antipsicótico al momento del alta hospitalaria fue poco común entre los veteranos con demencia que vivían en la comunidad; sin embargo, una vez iniciado, la persistencia del tratamiento antipsicótico al año fue común entre los que permanecieron en la comunidad.
La hospitalización contribuye a la posible administración de medicamentos inapropiados en la comunidad, lo que sugiere una oportunidad para revisar la medicación después de la hospitalización.
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