Tratamiento farmacológico de mantenimiento del trastorno bipolar juvenil: revisión y metaanálisis

Las pautas para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar juvenil dependen en gran medida de la evidencia de estudios en adultos y ensayos relativamente breves en juveniles, lo que deja dudas sobre el tratamiento óptimo a largo plazo.

El objetivo fue revisar sistemáticamente los ensayos de tratamiento a largo plazo para el trastorno bipolar juvenil.

Analizamos los datos recuperados mediante una búsqueda sistemática de literatura utilizando la declaración de las directrices PRISMA, hasta 2018, para informes revisados ​​por pares sobre tratamientos farmacológicos para el trastorno bipolar juvenil que duran ≥24 semanas.

De 13 informes con 16 ensayos de 9 tratamientos (18. 8% fueron aleatorizados y controlados), con 1773 sujetos (94. 4% BD-I; edades 6. 9–15. 1 años), con una duración de 11. 7 (6–22) meses. Las tasas de respuesta clínica agrupadas fueron del 66, 8% (IC: 64, 4-69, 1) con fármacos frente al 60, 6% (53, 0-66, 7) en 3 brazos de control con placebo. El metanálisis de efectos aleatorios de 4 ensayos controlados arrojó odds ratio (OR) agrupados = 2. 88 ([0. 87-9. 60], P = . 08) para la respuesta clínica, y OR = 7. 14 ([1. 12-45. 6], P = . 04 ) por no recurrencia. 

Los tratamientos farmacológicos, incluidos los anticonvulsivos, el litio y los antipsicóticos de segunda generación, pueden reducir la morbilidad a largo plazo en el trastorno bipolar juvenil. Sin embargo, el número de estudio, la calidad y la magnitud del efecto fueron limitados, por lo que el estado de apoyo científico para el tratamiento de mantenimiento para el trastorno bipolar juvenil no es concluyente.

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