Autor/autores:
Daniel Whiting, Gautam Gulati, Dr. John R. Geddes...(et.al)
Importancia Los resultados de la perpetración de la violencia en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia contribuyen a la morbilidad y la mortalidad a nivel de la población, interrumpen la atención y conducen al estigma. Objetivo Realizar una revisión sistemática y un metanálisis del riesgo de perpetrar violencia interpersonal en indivi...
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Los resultados de la perpetración de la violencia en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia contribuyen a la morbilidad y la mortalidad a nivel de la población, interrumpen la atención y conducen al estigma.
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis del riesgo de perpetrar violencia interpersonal en individuos con trastornos del espectro de la esquizofrenia en comparación con individuos de control de la población general.
Se realizaron búsquedas de estudios en múltiples bases de datos en cualquier idioma desde enero de 1970 hasta marzo de 2021 utilizando los términos violen* u homicida* y psicosis o psicosis o psicótico o esquizofren* o esquizoafectivo o delirante y términos para trastornos mentales. Se realizaron búsquedas manuales en las bibliografías de los artículos incluidos.
El estudio incluyó estudios de casos y controles y de cohortes que permitieron comparar los riesgos de perpetración de violencia interpersonal y/o criminalidad violenta en individuos con trastornos del espectro de la esquizofrenia con un grupo de población general sin estos trastornos.
El estudio siguió las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) y la propuesta Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE). Dos revisores extrajeron los datos. La calidad se evaluó mediante la escala de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
El resultado principal fue la violencia hacia otros obtenida a través de registros oficiales, autoinforme y/o informe colateral, o revisión de expedientes médicos e incluyó cualquier agresión física, robo, delitos sexuales, amenazas ilegales o intimidación e incendio provocado.
El metanálisis incluyó 24 estudios de resultados de perpetración de violencia en 15 países durante 4 décadas (N = 51 309 individuos con trastornos del espectro de la esquizofrenia; edad media informada de 21 a 54 años en el seguimiento; de aquellos estudios que informaron resultados por separado por sexo, hubo 19 976 individuos masculinos y 14 275 individuos femeninos).
Hubo un aumento en el riesgo de perpetración de violencia en hombres con esquizofrenia y otras psicosis (odds ratio [OR] combinado, 4, 5; IC 95 %, 3, 6-5, 6) con heterogeneidad sustancial ( I 2 = 85 %; IC 95 %, 77- 91). El riesgo también fue elevado en las mujeres (OR agrupado, 10, 2; IC del 95 %, 7, 1-14, 6), con una heterogeneidad sustancial ( I 2 = 66%; IC 95%, 31-83).
También se investigaron las probabilidades de perpetrar delitos sexuales (OR, 5, 1; IC 95 %, 3, 8-6, 8) y homicidio (OR, 17, 7; IC 95 %, 13, 9-22, 6). Tres estudios encontraron mayores riesgos relativos de incendio provocado, pero los datos no se agruparon para este análisis debido a la heterogeneidad de los resultados. Los riesgos absolutos de perpetración de violencia en estudios basados en registros fueron menos de 1 en 20 en mujeres con trastornos del espectro de la esquizofrenia y menos de 1 en 4 en hombres durante un período de 35 años.
Esta revisión sistemática y metanálisis encontró que el riesgo de perpetrar resultados violentos aumentó en las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia en comparación con las personas de control de la comunidad, lo que se ha confirmado en nuevos estudios longitudinales basados en la población y diseños de comparación entre hermanos.
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