Diferencias de desarrollo entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar

Una amplia evidencia respalda el origen del neurodesarrollo en algunos casos de esquizofrenia (SZ). La información más inconsistente está disponible para el trastorno bipolar (BD). En este documento, revisamos los estudios con un enfoque en premórbido (ajuste y funcionalidad) y los hitos del desarrollo temprano que incluyen pacientes con SZ y BD. Se realizó una búsqueda en la base de datos electrónica de PubMed, recuperando 619 resúmenes; 30 fueron finalmente incluidos en esta revisión sistemática. Ocho cohortes prospectivas, 15 estudios retrospectivos y 7 estudios basados ​​en registros nacionales. Las desviaciones psicomotrices del desarrollo y los problemas generales de ajuste caracterizan la infancia de sujetos diagnosticados posteriormente con SZ o BD; son más marcados en los que posteriormente fueron diagnosticados con SZ frente a BD, inicio más temprano frente a inicio más tardío y trastornos psicóticos versus no psicóticos. El deterioro cognitivo sigue una tendencia de riesgo lineal para SZ y una tendencia en forma de U para BD. El aislamiento social y las anomalías visuoperceptuales / de lectura preceden con mayor frecuencia a SZ. Los trastornos generalizados del desarrollo aumentan el riesgo tanto de SZ como de BD, más aún en los casos con inteligencia normal. El riesgo predictivo de cada marcador de desarrollo aislado es bajo, pero un porcentaje significativo de sujetos con SZ y una minoría de adultos con BD mostraron signos de anomalías premórbidas en la infancia. La gran limitación sigue siendo la falta de estudios que comparen SZ y BD que incluyan casos bipolares psicóticos y no psicóticos por separado. Hay muchos casos, incluso en la infancia / adolescencia SZ, donde no se encuentran anomalías premórbidas, y se deben buscar trastornos inmunológicos u otras etiologías. Al menos en los casos con marcadores claros de neurodesarrollo, se deben investigar variantes genéticas raras.

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