Estigma y deterioro cognitivo en los trastornos psicóticos: una revisión exploratoria del conocimiento actual

Introducción

El deterioro cognitivo constituye una característica central de la esquizofrenia, afectando a más del 80 % de las personas diagnosticadas. Este déficit impacta de manera significativa la vida cotidiana, interfiriendo con la memoria, la atención, la toma de decisiones y las habilidades sociales necesarias para la independencia funcional.

En los últimos años, la investigación ha comenzado a reconocer la existencia de un estigma asociado al deterioro cognitivo en la esquizofrenia. Este estigma no solo se refiere al diagnóstico, sino también a cómo las alteraciones en la percepción, la identidad y la autoconciencia interactúan con la cognición para modelar las relaciones sociales, la autoestima y la integración comunitaria.

Ante esta creciente evidencia, la presente revisión exploratoria (scoping review) tuvo como objetivo sintetizar la literatura disponible sobre la relación entre el estigma y la cognición en los trastornos psicóticos, identificando vacíos de conocimiento y posibles direcciones para futuras investigaciones.

Métodos

La revisión se realizó siguiendo las directrices PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews). Se llevaron a cabo búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, Web of Science y PsycINFO, abarcando artículos publicados que examinaran la relación entre estigma y funciones cognitivas en personas con trastornos psicóticos.

En total, 32 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados en cuanto a su diseño metodológico, características muestrales y principales hallazgos.

Resultados

De los estudios revisados, 20 abordaron la relación entre el estigma y la neurocognición, mientras que 12 se centraron en la cognición social o la metacognición en relación con el estigma. Más del 80 % de los artículos examinó específicamente el estigma internalizado —es decir, la adopción por parte del individuo de creencias negativas sobre sí mismo derivadas del estigma social— como variable asociada a la cognición.

Los hallazgos sugieren que la cognición subjetiva, es decir, cómo las personas perciben y valoran su propio funcionamiento cognitivo, desempeña un papel más relevante en el estigma internalizado que las medidas de desempeño cognitivo objetivo. En otras palabras, la forma en que los individuos interpretan sus dificultades cognitivas influye más en su autoestigma que su rendimiento real en pruebas neuropsicológicas.

Conclusiones

La evidencia actual indica que el estigma internalizado relacionado con la cognición constituye un factor crítico en la funcionalidad y recuperación psicosocial de las personas con trastornos psicóticos.

No obstante, se requiere más investigación que explore otros constructos de estigma, como el estigma percibido (discriminación social experimentada) y el estigma específico hacia las dificultades cognitivas, así como su impacto sobre los resultados funcionales y de rehabilitación.

En conjunto, esta revisión resalta la necesidad de intervenciones psicosociales y educativas que integren la reducción del estigma y la rehabilitación cognitiva, promoviendo una visión más inclusiva y empática del deterioro cognitivo en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Resumen modificado por Cibermedicina

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