Factores de riesgo para la esquizofrenia deficitaria y no deficitaria

Objetivo

Diversas investigaciones han propuesto que la esquizofrenia con déficit (SCZ-D) y la esquizofrenia sin déficit (SCZ-ND) podrían representar subtipos clínicos distintos, no solo en cuanto a sus manifestaciones sintomáticas, sino también respecto a sus mecanismos etiológicos y factores de riesgo.

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar si los factores de riesgo tradicionalmente asociados con la esquizofrenia se relacionan de forma diferencial con los subtipos SCZ-D y SCZ-ND, contribuyendo así a una mejor comprensión de su heterogeneidad clínica y biológica.

Método

El estudio se realizó con una cohorte de 118 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia en fase estable.

La clasificación en los subtipos SCZ-D y SCZ-ND se estableció mediante la Schedule for the Deficit Syndrome (SDS), un instrumento validado para identificar la presencia de síntomas negativos primarios y persistentes.

Los factores de riesgo se recopilaron a través de una entrevista estructurada, utilizando la Operational Criteria for Psychotic Illness (OPCRIT) y el Traumatic Experience Checklist (TEC). Entre los factores analizados se incluyeron:

- Sexo masculino,

- Antecedentes familiares de esquizofrenia,

- Estacionalidad del nacimiento,

- Bajo peso al nacer (<3000 g),

- Parto por cesárea,

- Historia de trauma infantil (abuso emocional, negligencia emocional, abuso físico o sexual),

- Consumo de sustancias (excluyendo nicotina) y tabaquismo al inicio de la psicosis.

Resultados

Los resultados mostraron que los pacientes con SCZ-D tenían mayor probabilidad de ser hombres, así como mayores tasas de bajo peso al nacer y de haber experimentado alguna forma de trauma infantil.

Por el contrario, el consumo de sustancias (no nicotínicas) en el momento del inicio de la psicosis fue significativamente más frecuente en los pacientes con SCZ-ND.

El análisis mediante regresión logística binaria, controlando los efectos de comparaciones múltiples, confirmó la asociación con el sexo masculino y bajo peso al nacer en SCZ-D, y con consumo de sustancias en SCZ-ND, aunque la relación con el trauma infantil perdió significación estadística.

Conclusiones

Los hallazgos de este estudio replican parcialmente patrones diferenciales de riesgo entre los subtipos de esquizofrenia:

- La SCZ-D se asocia con factores biológicos y del desarrollo temprano, como el sexo masculino y el bajo peso al nacer, posiblemente vinculados a vulnerabilidades neurodesarrollativas prenatales o perinatales.

- La SCZ-ND, en cambio, parece estar más influida por factores ambientales y conductuales, como el consumo de sustancias en la adolescencia o adultez temprana, lo que sugiere un curso más reactivo o precipitado por agentes externos.

Estos resultados apoyan la noción de que los subtipos deficitario y no deficitario de esquizofrenia pueden diferir en sus trayectorias etiopatogénicas, lo que refuerza la necesidad de estrategias preventivas y terapéuticas diferenciadas basadas en los factores de riesgo predominantes en cada perfil clínico.

Resumen modificado por Cibermedicina

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