Autor/autores:
Erland Axelsson, Erik Andersson, Brjánn Ljótsson...(et.al)
La ansiedad por la salud es un problema de salud mental común y a menudo crónico asociado con angustia, costos sustanciales y asistencia frecuente en todo el sistema de atención médica. La terapia cognitivo conductual cara a cara (TCC) es el criterio de tratamiento estándar, pero el acceso es limitado. Este estudio probo la hipótesis de que la TCC adminis...
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La ansiedad por la salud es un problema de salud mental común y a menudo crónico asociado con angustia, costos sustanciales y asistencia frecuente en todo el sistema de atención médica. La terapia cognitivo conductual cara a cara (TCC) es el criterio de tratamiento estándar, pero el acceso es limitado.
Este estudio probo la hipótesis de que la TCC administrada por Internet, que requiere relativamente pocos recursos, no es inferior a la TCC presencial en el tratamiento de la ansiedad por la salud.
Este ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad con análisis económico de la salud se basó en una clínica de atención primaria e incluyó pacientes con un diagnóstico principal de ansiedad por la salud que fueron autoreferidos o derivados de la atención de rutina. El reclutamiento comenzó el 10 de diciembre de 2014 y el último tratamiento finalizó el 23 de julio de 2017. Los datos de seguimiento se recopilaron hasta 12 meses después del tratamiento. El análisis comenzó en octubre de 2017 y finalizó en marzo de 2020.
En general, 204 pacientes (edad media [DE], 39 [12] años; 143 mujeres [70%]) contribuyeron con 2386 puntos de datos en el inventario de ansiedad de Salud durante el período de tratamiento. De 204 pacientes, 102 (50%) fueron asignados al azar a TCC administrada por Internet, y 102 (50%) fueron asignados al azar a TCC presencial. Los límites superiores del IC del 95% unilateral para la diferencia de CBT prestada por Internet versus la diferencia de CBT presencial en el cambio estuvieron dentro del margen de no inferioridad en el análisis por intención de tratar (B = 0. 00; límite superior: 1. 98; Cohen d = 0. 00; límite superior: 0. 23) y análisis por protocolo (B = 0. 01; límite superior: 2. 17; Cohen d = 0. 00; límite superior: 0. 25). El efecto entre grupos no fue moderado por el nivel inicial de síntomas, la ruta de reclutamiento o la preferencia de tratamiento del paciente. Los terapeutas pasaron 10. 0 minutos por paciente por semana en el tratamiento en línea frente a 45. 6 minutos para la TCC cara a cara. El costo social neto fue menor en el tratamiento en línea (diferencia de puntos del período de tratamiento: $ 3854). No hubo diferencias significativas entre los grupos en el número de eventos adversos, y no se informaron eventos adversos graves.
En este ensayo, la TCC suministrada por Internet parecía no ser inferior a la TCC presencial para la ansiedad por la salud, mientras que incurría en costos sociales netos más bajos. El formato de tratamiento en línea tiene el potencial de aumentar el acceso al tratamiento basado en evidencia para la ansiedad por la salud.
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