Autor/autores:
Ivan W. Miller; Carlos A. Camargo Jr, MD; Sarah A. Arias... (et. al)
El suicidio es una causa principal de muertes en los Estados Unidos. Aunque el servicio de urgencias (ED) es un escenario oportuno para iniciar los esfuerzos de prevención del suicidio, las intervenciones de prevención del suicidio iniciadas por el ED siguen estando subdesarrolladas. El objetivo de este estudio es determinar si una intervención iniciada por el ED reduce la con...
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El suicidio es una causa principal de muertes en los Estados Unidos. Aunque el servicio de urgencias (ED) es un escenario oportuno para iniciar los esfuerzos de prevención del suicidio, las intervenciones de prevención del suicidio iniciadas por el ED siguen estando subdesarrolladas. El objetivo de este estudio es determinar si una intervención iniciada por el ED reduce la conducta suicida posterior.
Este estudio multicéntrico de 8 ED en los Estados Unidos se enrolaron a adultos con un intento de suicidio o ideación reciente y se compuso de 3 fases secuenciales: (1) una fase de tratamiento como de costumbre (TAU) de agosto de 2010 a diciembre de 2011 , (2) una fase universal de cribado (screening) de septiembre de 2011 a diciembre de 2012, y (3) una prueba de cribado universal más intervención (intervención) de julio de 2012 a noviembre de 2013. El cribado consistió en la evaluación universal del riesgo de suicidio. La fase de intervención consistió en el cribaje universal más una intervención, que incluyó la evaluación del riesgo de suicidio secundario por el médico de ED, los recursos de descarga y las llamadas telefónicas post-ED enfocadas a reducir el riesgo de suicidio. El resultado primario fueron los intentos de suicidio (no fatales y fatales) durante el período de seguimiento de 52 semanas. Se analizó la proporción y el número total de intentos.
Un total de 1376 participantes fueron reclutados, incluyendo 769 mujeres (55,9%) con una edad mediana (intervalo intercuartílico) de 37 (26-47) años. Un total de 288 participantes (20,9%) realizaron al menos un intento de suicidio y hubo 548 intentos de suicidio entre los participantes. No hubo diferencias significativas en la reducción del riesgo entre TAU y las fases de cribado (23% vs 22%, respectivamente). Sin embargo, en comparación con la fase TAU, los pacientes en la fase de intervención mostraron una reducción absoluta del 5% en el riesgo de intento de suicidio (23% vs 18%), con una reducción del riesgo relativo del 20%. Los participantes en la fase de intervención tuvieron un 30% menos de intentos de suicidio total que los participantes en la fase TAU. El análisis de regresión binomial negativo indicó que los participantes en la fase de intervención tuvieron significativamente menos intentos de suicidio total que los participantes en la fase TAU (tasa de incidencia 0,72; IC del 95%: 0,52-1,00; P = 0,05) y las fases de cribado (proporción de la tasa de incidencia, 1,00, IC del 95%, 0,71-1,41, P = 0,99).
Entre los pacientes en riesgo en el ED, una combinación de intervenciones breves administradas durante y después de la visita de ED disminuyó la conducta suicida post-ED.
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