Autor/autores:
Nicolette Stogios ,Emilio Smith ,Silvia Bowden...(et.al)
Las tasas de prescripción de antipsicóticos de segunda generación (SGA) están aumentando rápidamente para uso no indicado (es decir, fuera de etiqueta). Los SGA utilizados para indicaciones aprobadas están asociados con efectos metabólicos adversos significativos, incluido el aumento de peso. El objetivo de esta revisión sistemática y...
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Las tasas de prescripción de antipsicóticos de segunda generación (SGA) están aumentando rápidamente para uso no indicado (es decir, fuera de etiqueta). Los SGA utilizados para indicaciones aprobadas están asociados con efectos metabólicos adversos significativos, incluido el aumento de peso.
El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis es evaluar los efectos adversos metabólicos del uso de SGA para el tratamiento no aprobado de enfermedades psiquiátricas en la población adulta.
Realizamos una búsqueda sistemática en bases de datos para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaran sobre el peso y otros resultados metabólicos con el uso no autorizado de SGA en adultos. Treinta y ocho ECA cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión; 35 de estos estudios, con un total de 4930 pacientes, se incluyeron en el metanálisis cuantitativo.
Pacientes tratados con olanzapina, risperidona, y quetiapina tenían más probabilidades de informar un aumento de peso como efecto secundario y experimentar un aumento de peso clínicamente significativo (≥7 %) en comparación con los tratados con un placebo.
Entre los estudios que informaron el peso como un resultado continuo, la olanzapina se asoció con un aumento de peso significativamente mayor en todos los trastornos (diferencia de medias [DM] = 3, 24 kg, IC del 95 %: 2, 57–3, 90p = 0, 001, N = 12 estudios). Se observaron tendencias similares con quetiapina y risperidona.
Un análisis de metarregresión reveló una asociación dosis-respuesta positiva entre la dosis de olanzapina y el aumento de peso (coeficiente de regresión: 0, 36, p = 0, 001). Esta revisión demuestra que el uso no autorizado de SGA, y en particular de olanzapina, se asocia con un aumento de peso significativo entre los pacientes adultos.
Nuestros hallazgos son preocupantes dado el uso generalizado fuera de etiqueta de SGA. Se requieren más estudios para comprender mejor los efectos del uso de SGA fuera de etiqueta en otros parámetros metabólicos.
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