¿La suspensión de antipsicóticos a corto plazo de hasta 3 semanas empeora los síntomas en la esquizofrenia aguda?

Autor/autores: Hiroyoshi Takeuchi

Este estudio tuvo como objetivo examinar los cambios en los síntomas durante la interrupción a corto plazo de los antipsicóticos hasta 3 semanas, incluida la fase de lavado con placebo en la esquizofrenia aguda. Métodos Se analizaron los datos de tres ensayos controlados aleatorios, doble ciego, que compararon lurasidona versus placebo en pacientes con exacerbaci&oacu...

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Métodos

Se analizaron los datos de tres ensayos controlados aleatorios, doble ciego, que compararon lurasidona versus placebo en pacientes con exacerbación aguda de la esquizofrenia.

La gravedad de los síntomas se evaluó utilizando el total de la escala de síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y las puntuaciones de la escala de Gravedad de Impresión Clínica Global (CGI-S).

Se compararon las puntuaciones antes y después de la fase de interrupción del antipsicótico y se exploraron los factores asociados con los cambios en la puntuación.

Resultados

Entre los 2154 pacientes que participaron en los ensayos, se incluyeron en el análisis 600 que recibieron monoterapia con antipsicóticos y completaron la fase de interrupción del antipsicótico.

Ningún paciente recibió clozapina. La duración media de la fase de suspensión fue de 5, 9 ± 2, 5 días. Las puntuaciones PANSS total y CGI-S cambiaron significativamente de 94, 0 ± 9, 5 a 95, 4 ± 10, 5 ( p < 0, 001) y de 4, 9 ± 0, 6 a 4, 9 ± 0, 7 ( p = 0, 041), respectivamente, durante esta fase; sin embargo, la diferencia absoluta fue mínima.

Los cambios en la puntuación no se asociaron con el tipo o la dosis de los antipsicóticos previos, ni con la duración o la estrategia (abrupta versus gradual) de la interrupción de los antipsicóticos.

Conclusiones

Es posible que los síntomas no empeoren en un grado clínicamente significativo después de la interrupción a corto plazo de los antipsicóticos distintos de la clozapina hasta 3 semanas en pacientes con exacerbación aguda de la esquizofrenia, lo que sugiere que la eficacia antipsicótica persiste al menos varios días después de la interrupción. Este hallazgo respalda el régimen de dosificación de antipsicóticos una vez al día y la interrupción abrupta del antipsicótico cuando se cambia a otro antipsicótico.

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