Autor/autores:
Fionneke M. Bos, Marieke J. Schreuder, Sandip V. George...(et.al)
Fondo En el tratamiento del trastorno bipolar, la predicción precisa de los episodios es fundamental, pero sigue siendo difícil. Un enfoque idiográfico novedoso para la predicción es monitorear las señales genéricas de alerta temprana (EWS), que pueden manifestarse en la dinámica de los síntomas. EWS podría así formar alertas p...
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En el tratamiento del trastorno bipolar, la predicción precisa de los episodios es fundamental, pero sigue siendo difícil. Un enfoque idiográfico novedoso para la predicción es monitorear las señales genéricas de alerta temprana (EWS), que pueden manifestarse en la dinámica de los síntomas. EWS podría así formar alertas personalizadas en la atención clínica.
El presente estudio investigó si EWS puede anticipar transiciones maníacas y depresivas en pacientes individuales con trastorno bipolar.
Veinte pacientes bipolares tipo I/II (con ≥ 2 episodios en el año anterior) participaron en la evaluación ecológica momentánea (EMA), completando cinco cuestionarios al día durante cuatro meses ( media = 491 observaciones por persona).
Las transiciones se determinaron mediante cuestionarios completados semanalmente sobre síntomas depresivos (Inventario rápido para el autoinforme de sintomatología depresiva) y maníacos (Escala de autoevaluación de la manía de Altman). EWS (aumentos en la autocorrelación en lag-1 y desviación estándar) se calcularon en ventanas móviles en 17 estados afectivos y sintomáticos de EMA.
Se calcularon los valores predictivos positivos y negativos para determinar la utilidad clínica.
Once pacientes informaron de 1 a 2 transiciones. La presencia de EWS aumentó la probabilidad de transiciones maníacas y depresivas inminentes del 32 al 36 % al 46 al 48 % (autocorrelación) y al 29 al 41 % (desviación estándar).
Sin embargo, la ausencia de EWS no puede interpretarse como una señal de que no se producirá ninguna transición en un futuro próximo. Los estados momentáneos que indicaron transiciones cercanas con mayor precisión (valores predictivos: 65-100%) estaban llenos de ideas, preocupaciones y agitación. Se encontraron grandes diferencias individuales en la utilidad de EWS.
EWS muestra una promesa teórica en la anticipación de transiciones maníacas y depresivas en el trastorno bipolar, pero el nivel de falsos positivos y negativos, así como la heterogeneidad dentro y entre los individuos y los métodos de preprocesamiento actualmente limitan la utilidad clínica.
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carlos hugo gramajo
Profesional - Argentina
Fecha: 20/10/2022
