Autor/autores:
Jess G. Fiedorowicz, Jane E. Persons, Shervin Assari...(et.al)
El onjetivo de este estudio es determinar si el riesgo de ideación o comportamiento suicida durante los estados mixtos supera el atribuible a los componentes depresivos de estos estados solo en el trastorno bipolar. Utilizamos datos clínicos longitudinales del mundo real recopilados en 290 pacientes con trastornos bipolares (bipolar I, bipolar ii y bipolar no especificado de otra ma...
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El onjetivo de este estudio es determinar si el riesgo de ideación o comportamiento suicida durante los estados mixtos supera el atribuible a los componentes depresivos de estos estados solo en el trastorno bipolar.
Utilizamos datos clínicos longitudinales del mundo real recopilados en 290 pacientes con trastornos bipolares (bipolar I, bipolar ii y bipolar no especificado de otra manera (NOS)) de la Red Nacional de Centros de depresión (NNDC, por sus siglas en inglés). 891 visitas durante una media de 27, 5 semanas.
Los síntomas depresivos se midieron con el cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9), los síntomas maníacos con Altman Self-Rating Mania (ASRM) y la ideación y comportamiento suicida con la escala de clasificación de Gravedad de suicidio de Columbia (C-SSRS), obtenida como parte de la rutina, la atención basada en la medición provista en todo el NNDC. Las relaciones entre los síntomas depresivos, los síntomas maníacos y la interacción de los mismos (síntomas mixtos) en la ideación suicida coincidente y el comportamiento se modelaron en modelos mixtos lineales generalizados.
Los síntomas depresivos, según lo medido por el PHQ-9, se asociaron fuertemente con la ideación y el comportamiento suicida (p <0, 0001), mientras que no hubo una asociación significativa con los síntomas maníacos medidos por el ASRM o la interacción entre los síntomas depresivos y maníacos.
Se observaron resultados similares cuando el resultado se restringió al comportamiento suicida y cuando el estado de ánimo se modeló categóricamente. Hubo evidencia de una interacción de género por ASRM (p = 0. 011) y el riesgo de ideación o comportamiento suicida fue significativo para las mujeres, pero no para los hombres con síntomas maníacos.
Los diagnósticos se basaron en la evaluación clínica y la entrevista no estructurada. Las evaluaciones del estado de ánimo fueron autoinformadas y no administradas por el médico. La ideación suicida se observó con más frecuencia que el comportamiento suicida (23/272 visitas donde el resultado fue positivo).
La depresión representa el estado de ánimo primario que explica el riesgo de suicidio en el trastorno bipolar. Los síntomas coexistentes de manía (síntomas mixtos) no parecen transmitir un riesgo elevado de ideación o comportamiento suicida más allá de lo que se explica solo por los síntomas depresivos.
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