TLP y riesgo suicida: DBT muestra ventajas sobre los ISRS en un nuevo ensayo clínico

Un nuevo ensayo clínico comparó la eficacia de seis meses de terapia dialéctico-conductual (DBT) frente a seis meses de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina con manejo clínico (SSRI/M) para reducir conductas relacionadas con el suicidio y la autolesión en personas con trastorno límite de la personalidad (TLP). El estudio incluyó 84 participantes con TLP y un historial reciente de intentos de suicidio, eventos relacionados con suicidio (SRE) o autolesiones no suicidas (NSSI). Dos tercios presentaban además depresión mayor. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a DBT o SSRI/M. El análisis estadístico combinó modelos de Poisson, modelos de Poisson con inflación de ceros para NSSI y análisis de supervivencia para evaluar el tiempo hasta un nuevo intento de suicidio o SRE. También se realizaron evaluaciones de seguimiento a los 12 meses.

Durante los seis meses de tratamiento, la DBT mostró una eficacia significativamente superior a SSRI/M en varios frentes: redujo más los SRE, generó menos intentos de suicidio y disminuyó con mayor contundencia la frecuencia de autolesiones no suicidas. El análisis de supervivencia indicó un menor riesgo de experimentar un SRE en el grupo DBT, aunque no se observaron diferencias entre grupos en el riesgo de intento de suicidio específicamente. La depresión y la ideación suicida disminuyeron de manera similar en ambas intervenciones.

En contraste, al finalizar el tratamiento, la tasa de depresión mayor fue más baja en el grupo SSRI/M, lo que sugiere beneficios diferenciales según el objetivo clínico. En el seguimiento a 12 meses —seis meses después de finalizado el tratamiento— los resultados entre ambos grupos fueron comparables.

En conjunto, los hallazgos indican que seis meses de DBT son más eficaces que SSRI/M para reducir SRE y autolesiones no suicidas en personas con TLP, reforzando su papel como tratamiento de primera línea para este tipo de conductas.

Resumen modificado por Cibermedicina

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