Co-ocurrencia de ansiedad y trastornos bipolares: Resumen clínico y terapéutico

Resumen

Antecedentes. La ansiedad comúnmente co-ocurre con los trastornos bipolares (BDs), pero la importancia de tal "co-morbilidad" queda aún por aclarar y definir adecuadamente su tratamiento óptimo. Revisamos aspectos epidemiológicos, clínicos y estudios de tratamiento de la co-ocurrencia del BD y el trastorno de la ansiedad a través de la búsqueda electrónica de bases de datos Pubmed / MEDLINE y EMBASE.

Casi la mitad de los pacientes con BD cumplen con criterios diagnósticos para un trastorno de ansiedad en algún momento, y la ansiedad se asocia con respuestas deficientes de tratamiento, abuso de sustancias y discapacidad. Se reportaron tasas de trastornos de ansiedad específicos con rango BD: fobias ?  pánico? ansiedad generalizada ? estrés postraumático?  trastornos obsesivos-compulsivos. Su prevalencia parece ser mayor entre las mujeres que entre los hombres, pero similar en los tipos I y II de BD. La ansiedad puede ser más probable en las fases depresivas del BD, pero las relaciones de los fenómenos de ansiedad a fases particulares de BD, y sus distribuciones temporales requerirán aclaración. Los ensayos adecuados de tratamiento para los síndromes de ansiedad en los pacientes con BD siguen siendo raras, y el impacto en la ansiedad de los tratamientos dirigidos a la estabilización del estado de ánimo no está clara. Las benzodiazepinas se administran a veces empíricamente; los antidepresivos se utilizaron con precaución para limitar los riesgos de cambio del estado de ánimo y la desestabilización emocional; lamotrigina, valproato, y antipsicóticos de segunda generación pueden ser útiles y relativamente seguros.

Los síntomas de ansiedad y los síndromes co-ocurren comúnmente en pacientes con BD, pero el fenómeno "co-mórbido" puede ser parte del fenotipo del BD en lugar de enfermedades separadas.