Autor/autores:
Jasmin Merz, Guido Schwarzer, Heike Gerger...(et.al)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno mental frecuente, con un alto riesgo de cronicidad, comorbilidad y deterioro funcional; El TEPT es complicado de tratar, y el debate sobre el mejor enfoque de tratamiento está en curso. El objetivo de este estudio es examinar los resultados comparativos y la aceptabilidad de los tratamientos psicoterapéuticos ...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno mental frecuente, con un alto riesgo de cronicidad, comorbilidad y deterioro funcional; El TEPT es complicado de tratar, y el debate sobre el mejor enfoque de tratamiento está en curso.
El objetivo de este estudio es examinar los resultados comparativos y la aceptabilidad de los tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos y sus combinaciones en adultos con TEPT.
Las fuentes de datos Embase, MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Controlled Trials Register y PSYNDEX se buscaron en estudios publicados desde el 1 de enero de 1980 hasta el 28 de febrero de 2018. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios incluidos y de las guías publicadas previamente y las revisiones sistemáticas.
De 11417 registros identificados, se incluyeron 12 ensayos clínicos aleatorizados publicados (ECA) que comprenden 922 participantes, contribuyendo con 23 comparaciones directas entre los tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos o sus combinaciones.
No se encontró que el enfoque de tratamiento fuera superior al final del tratamiento (para todos, el IC del 95% incluyó 0). En el último seguimiento, los tratamientos psicoterapéuticos mostraron un mayor beneficio que los tratamientos farmacológicos en ambas redes (DME, −0. 83; IC del 95%, −1. 59 a −0. 07) y en pares (DME, −0. 63; IC del 95%, −1. 18 a - 0. 09, 3 ECA) metanálisis. No se encontraron diferencias entre los tratamientos combinados y los tratamientos psicoterapéuticos en el seguimiento a largo plazo, y los tratamientos combinados se asociaron con mejores resultados que los tratamientos farmacológicos en el metanálisis de red (DME, −0, 96; IC del 95%, −1, 87 a −0, 04 ), pero no en el metanálisis por pares, que incluyó 2 ECA (SMD, -1, 02; IC del 95%, -2, 77 a 0, 72). No se encontraron pruebas de la aceptabilidad diferencial de los 3 enfoques de tratamiento.
Estos resultados sugieren la superioridad de los tratamientos psicoterapéuticos sobre los tratamientos farmacológicos; Los metaanálisis en red, pero no en pares, sugieren la superioridad de los tratamientos combinados sobre los tratamientos farmacológicos para mejorar la gravedad de los síntomas de TEPT a largo plazo. La escasez de hallazgos reportados a largo plazo obstaculiza conclusiones definitivas y demuestra la necesidad de evidencia sólida de ensayos comparativos a gran escala que proporcionen datos de seguimiento a largo plazo.
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