Autor/autores:
Kelly Glazer Baron
Los trastornos del sueño, como el insomnio y la apnea del sueño, son altamente prevalentes entre los supervivientes de ictus y se asocian a un peor pronóstico funcional, menor calidad de vida y mayor riesgo de mortalidad. Además, las alteraciones del sueño del paciente suelen repercutir directamente en el descanso y el bienestar de los cuidadores, contribuyendo a...
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Los trastornos del sueño, como el insomnio y la apnea del sueño, son altamente prevalentes entre los supervivientes de ictus y se asocian a un peor pronóstico funcional, menor calidad de vida y mayor riesgo de mortalidad. Además, las alteraciones del sueño del paciente suelen repercutir directamente en el descanso y el bienestar de los cuidadores, contribuyendo a fatiga crónica y burnout.
Aunque la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) es el tratamiento de primera línea recomendado para el insomnio crónico, los déficits cognitivos, las limitaciones de movilidad y las secuelas neurológicas posteriores a un ictus pueden dificultar significativamente la participación de estos pacientes en la terapia. A ello se suma, en muchos casos, la carga física y emocional que asumen los cuidadores principales.
Este informe de caso presenta un enfoque diádico del tratamiento del insomnio en un paciente que había sufrido un ictus y recibido tratamiento oncológico, integrando activamente a su esposa como cuidadora principal en el proceso terapéutico.
El caso analiza los factores facilitadores y las barreras para la implementación de la CBT-I desde la perspectiva del cuidador, quien experimentaba dificultades relacionadas tanto con la enfermedad del paciente como con su propia alteración del sueño y sobrecarga asistencial. Las interrupciones nocturnas, la adaptación de rutinas y las demandas del cuidado influyeron de forma directa en la adherencia y el desarrollo del tratamiento.
Desde una perspectiva colaborativa, el terapeuta trabajó conjuntamente con la pareja para identificar obstáculos prácticos y emocionales, adaptar las recomendaciones de la CBT-I y resolver problemas específicos derivados de la convivencia con secuelas neurológicas y del impacto del cáncer.
La aplicación de un enfoque diádico permitió optimizar la adherencia al tratamiento y favorecer mejoras progresivas del sueño en el paciente. De forma paralela, la mejora del descanso nocturno tuvo efectos positivos en la calidad del sueño y la carga percibida por la cuidadora, reforzando el beneficio mutuo del abordaje conjunto.
Este caso ilustra el valor de integrar al cuidador en el tratamiento del insomnio en pacientes con condiciones médicas complejas, como el ictus y el cáncer. El enfoque diádico en CBT-I puede facilitar la superación de barreras, mejorar los resultados clínicos y reducir el impacto del insomnio tanto en el paciente como en su entorno de cuidado. Estos hallazgos respaldan la necesidad de modelos terapéuticos más flexibles y centrados en la unidad paciente–cuidador.
Resumen y adaptación editorial:
Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original:
A case report of dyadic CBT-I treatment for post-stroke insomnia with severe impairment – Sleep Medicine
Texto completo disponible en:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945726000031
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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