El debate ECT–ketamina: por qué las pruebas actuales podrían no sostener la supuesta equivalencia terapéutica

La terapia electroconvulsiva (TEC o ECT) ha sido considerada durante décadas el tratamiento más eficaz para los episodios depresivos mayores, especialmente en casos graves o resistentes. En los últimos años, sin embargo, esta posición ha sido cuestionada por afirmaciones de que la ketamina podría ser una alternativa igual de efectiva, respaldada —aparentemente— por varios metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que comparan ambos tratamientos de manera directa.

Un análisis detallado de esa literatura muestra, según los autores, que muchos de los ensayos y metaanálisis disponibles presentan importantes limitaciones metodológicas. Estas debilidades incluyen tamaños muestrales reducidos, protocolos poco homogéneos, sesgos en los procedimientos de ciego y variabilidad en dosis y vías de administración de ketamina. Tales fallos, advierten, comprometen la calidad de la evidencia, pudiendo generar conclusiones erróneas sobre la equivalencia terapéutica entre ketamina y ECT.

Los autores alertan de que interpretar estos resultados sin el debido rigor puede poner en riesgo la práctica clínica basada en evidencia, desviando a pacientes y profesionales hacia tratamientos potencialmente menos eficaces para la depresión grave. Subrayan la necesidad urgente de ensayos rigurosos, bien diseñados y suficientemente potentes que permitan establecer comparaciones válidas entre ambos tratamientos.

Resumen modificado por Cibermedicina

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