Conflictos de intereses en psiquiatría: no es oro solo lo que reluce.

RESUMEN

[ABSTRACT] We define conflict of interest as a group of conditions that compromise the professional judgement in relationship with a primary interest (like patients welfare, validity of the research), that trends to be overinfluenced by a secondary interest (financial or non-economical profits). Conflicts of interest are an increased current issue in academic, editorial and attendance fields. We include as economical conflicts the participation in research studies with pharmaceutical industry sponsorship without declaration; duties of professional societies and practice-guidelines experts with industry; excessive hospitality in congress; and the intellectual property of research data (industry but no researcher). Non-economical conflicts include the interests of state organizations and health-care providers; the psychological and sociological slants in research; narcissistic profits (to be in power, prestige, to be successful, etc.); and another political and ideological conflicts.
Some regulations try to inspect the interactions between physicians and industry (Good Practice Code of Farmaindustria, Lisbon Statement, WHO, etc.). Different solutions have been proposed in order to control conflicts of interest: Compulsory declaration of interests; regulation and assessment by specific authorities; honesty, transparency and proportionality in relationships; and bioethical education of clinicians and researchers.Definimos el conflicto de intereses como un conjunto de condiciones en las cuales el juicio del profesional en relación con un interés primario (bienestar de los enfermos, validez de una investigación) tiende a ser en exceso influido por un interés secundario (ganancia financiera o de otra índole no económica). Los conflictos de intereses son un tema de creciente actualidad en los ámbitos académicos, editoriales y asistenciales. Dentro de los conflictos económicos incluiríamos la participación en estudios de investigación patrocinados por la industria sin revelación del vínculo económico, los débitos de las sociedades profesionales y autores de las directrices de práctica clínica con la industria, la asistencia a reuniones subvencionadas y la propiedad de los resultados de una investigación por parte de la industria en lugar del investigador. Dentro de los conflictos no económicos se incluyen los intereses de las organizaciones gubernamentales o autoridades sanitarias, los sesgos psicológicos y sociológicos de algunos investigadores, las gratificaciones narcisistas del investigador (poder, prestigio, éxito) y otros de naturaleza ideológica o política.
Diversas reglamentaciones se ocupan de controlar las relaciones del médico con la industria (Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria, Declaración de Lisboa, OMS, etc.). Las soluciones propuestas pasan, entre otras, por la declaración obligatoria de los conflictos de intereses, la reglamentación y supervisión por organismos específicos, la transparencia, honestidad y proporcionalidad en las relaciones y la formación en Bioética de los clínicos e investigadores.