Palidez cutánea y trastorno obsesivo-compulsivo.

RESUMEN

La relación entre cambios de coloración cutánea y estados emocionales es bien conocida. Algunos estudios han sugerido relaciones entre "obsesividad-compulsividad" y palidez cutánea, y en un sondeo previo comprobamos que 8 de 10 pacientes con TOC presentaban el rasgo "palidez cutánea extrema". Objetivos: Comprobar si el rasgo "palidez cutánea" se presenta con mayor frecuencia en el TOC que en otros trastornos y analizar su asociación con aspectos demográficos, clínicos y terapéuticos de los TOC. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo "caso-control", comparando 35 TOC con otros 35 enfermos con otros trastornos, apareados por edad y sexo y seleccionados de modo consecutivo y aleatorio. Se selecionaron sólo casos de TOC con diagnostico comprobado a largo plazo. La exploración incluía: datos demográficos, clínicos y evolutivos; una escala de síntomas afectivos; el cuestionario YBOCs; un formulario de evaluación terapéutica; una exploración de Signos Neurológicos Menores; un cuestionario de evaluación de la lentitud obsesiva y una "Escala de Coloración Cutánea", elaborada "exprofeso" a partir de una utilizada en dermatología. Resultados: No hubo diferencias significativas entre TOC y controles en la mayoría de los rasgos demográficos y clínicos que podrían explicar las diferencias en la coloración cutánea. El rasgo "palidez extrema" lo presentaron el 40 % de los TOC frente a sólo el 11 % de los controles (p<0.000). En comparación con los más "morenos", el subgrupo de TOC "muy pálidos" se caracterizó por: mayor tipicidad (pureza) del cuadro clínico, más tiempo de evolución, menos comorbilidad afectiva, más gravedad global (YBOCs), más SNM y más lentitud. Sin embargo ambos grupos no se diferencian en la respuesta terapéutica, ni en la "mejoría" observada en el YBOCs. Conclusiones: Los TOC presentan con alta frecuencia el rasgo "palidez cutánea extrema". Los TOC "muy pálidos" son más puros, más graves, más lentos y con más SNM. La relación entre "palidez" y neurobiología del TOC es incierta, aunque se conocen las relaciones entre serotonina y catecolaminas y la regulación de la MSH y el componente neuromelánico de la piel. En nuestra opinión se trata de un signo físico interesante que debe ser explorado con más precisión, para establecer su valor como marcador de rasgo o estado del TOC, y sus relaciones con otros aspectos clínicos, neurobiológicos y terapéuticos.