Problemas de refractariedad en los Trastornos de la Conducta Alimentaria

RESUMEN

La experiencia clínica con pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) evidencia la resistencia al cambio de un gran número de ellos, algunas cifras sugieren que hasta un 25 %. Cuando hablamos de patología refractaria en los TCA, nos referimos a aquellos trastornos resistentes a diferentes tratamientos y que por tanto no logran una recuperación o mejoría sintomática, acompañándose de recaídas y rehospitalizaciones que impiden una adecuada funcionalidad, convirtiéndose ,en ocasiones, en trastornos crónicos.

En la mayoría de las ocasiones se acompañan de complicaciones médicas graves asociadas con la desnutrición (amenorrea, osteopenia, insuficiencia renal, entre otros) y con la presencia de atracones y conductas de purga (pancreatitis, alteraciones hidroelectrolíticas, o caries y erosión del esmalte dental) .La presencia de antecedentes traumáticos, trastornos de personalidad asociados, el consumo de sustancias, la excesiva obsesividad o impulsividad , las secuelas de desnutrición y la falta de identidad pueden ser causa de esta refractariedad .

La combinación de tratamientos farmacológicos y diferentes abordajes psicoterapéuticas como la terapia de mentalización, la terapia dialectico conductual, el abordaje con EMDR o la terapia experiencial pudieran resultar eficaces desde distintos niveles asistenciales y pueden el pronóstico de estas pacientes