Psiquiatría Perinatal

RESUMEN

El uso de fármacos antidepresivos en el embarazo se ha duplicado en la última década. Se ha descrito una elevada prevalencia de mujeres con trastorno mental en edad reproductiva, con tratamiento psicofarmacológico y deseo gestacional, motivo de consulta cada vez más frecuente en las consultas externas de Salud Mental. Con el fin de poder realizar una revisión cronológica de los diversos dilemas clínicos que se nos plantean habitualmente en referencia a esta temática, presentación de tres casos clínicos de forma longitudinal y revisión bibliográfica. El primer caso trata de una paciente de 42 años diagnosticada de trastorno esquizoafectivo, en seguimiento y tratamiento psicofarmacológico, con evolución tórpida y planteamiento de deseo de formar familia, aparición de conflicto decisional, realizamos evaluación longitudinal de la enfermedad materna, riesgos de la descompensación en el periodo perinatal y del tratamiento farmacológico (teratogénesis, complicaciones obstétricas, neonatales y efectos sobre el neurodesarrollo), con posterior toma de decisiones compartida con la paciente. El segundo caso se trata de una paciente de 35 años diagnosticada de depresión Mayor con un embarazo inesperado, se aborda el manejo farmacológico para control sintomático, con posterior revisión del manejo y seguridad de los psicofármacos durante el embarazo. El último caso, paciente de 24 años con diagnóstico de depresión Postparto, descripción de la sintomatología, etiopatogenia, tratamiento y consecuencias de esta psicopatología, inciso en trastornos del vínculo, suicidio materno y filicidio. Finalmente se hace referencia a los mitos relacionados con la Salud Mental Perinatal.