Mindfulness y Dolor Crónico: Aplicación de una terapia grupal en un Centro de Salud Mental

Mindfulness y Dolor Crónico: Aplicación de una terapia grupal en un Centro de Salud Mental.
Fátima Valencia Agudo. Psicóloga Interna Residente. Hospital Universitario Central de Asturias.
Correspondencia: fatima-valencia@hotmail.es

Introducción
El dolor crónico puede entenderse como cualquier problema de dolor que persiste a lo largo del tiempo a pesar de no ser
síntoma de ninguna patología subyacente a tratar y que es resistente a los tratamientos farmacológicos. Se trata de un cuadro que da lugar a importantes limitaciones funcionales.
Se ha visto que los factores psicológicos son clave, fundamentalmente la lucha contra el dolor que lleva a la
evitación y al consumo abusivo de fármacos. Mindfulness o Atención Plena ha resultado eficaz en numerosos ámbitos de
la psicología de la salud: dolor crónico (Grosman et al., 2007; Morone et al., 2008), artritis (Pradhan et al., 2007), psoriasis (Kabat-Zinn, 1998), enfermedad coronaria, cáncer (Grosman et al., 2003), etc.

Método
Las derivaciones al grupo son realizadas por parte de los psicólogos clínicos del centro. Participan 7 pacientes, 4
hombres y 3 mujeres. Todos ellos tienen algún diagnóstico relacionado con el dolor crónico (lumbalgia, fibromialgia,
cervicalgia, artritis y síndrome post polio). La edad media es de 46,28 años (rango: 28 a 58).
El grupo tiene una duración de 8 sesiones semanales y 3 sesiones mensuales de recuerdo a petición de los
participantes. La duración de cada sesión es de aproximadamente 90 minutos. La intervención está basada
en el programa Mindfulness-Based Stress Reduction de Kabat Zinn (2003).
Al final del grupo los pacientes valoran de forma cualitativa aquellos aspectos del grupo que más les ayudaron. La
terapeuta valora también de forma cualitativa las dificultades
que surgieron en el grupo así como los cambios observados.

Objetivo
Presentar la aplicación de un grupo para pacientes con dolor crónico basado en Mindfulness y con elementos de la Terapia de
Aceptación y Compromiso (ACT) (Wilson y Soriano, 2002) y realizar una valoración cualitativa del mismo por parte de los pacientes y de la terapeuta.

Descripción de las sesiones
A continuación se detalla el contenido de las sesiones, si bien también se trataron preocupaciones relacionadas con
las relaciones familiares, el entorno laboral, la pérdida, etc.
Sesión 1

Sesión 2
Sesión 3
Sesión 4
Sesión 5

-Justificación de la importancia de aspectos psicológicos en el
dolor
-Metáfora del jardín (ACT)
-Introducción a mindfulness
-Ejercicio de atención a la respiración
-Mindfulness en la vida cotidiana
- Escáner corporal
-Ejercicio del yo observador (ACT)
-Metáfora del autobús (ACT)
-Meditación sentada
-Ejercicios de yoga con atención plena

Sesión 6

- Reaccionar vs. Responder
- Meditación caminando

Sesión 7
Sesión 8

- Repaso de ejercicios
- Valoración del grupo por parte de los participantes

Resultados
Los pacientes valoraron el grupo como una experiencia positiva, destacando el haberse sentido comprendidos por personas que
sufren el mismo problema y el haber aprendido nuevas estrategias de afrontamiento del dolor. Desde la perspectiva de la
terapeuta, las mayores dificultades estuvieron en el cambio de relación con el problema del dolor, es decir, les resultaba difícil
pasar de una estrategia basada en el rechazo y la evitación a una estrategia basada en la aceptación. Algunos participantes
expresaron incluso su confusión acerca de la idea de dejar de luchar contra algo que les hace daño, si bien tras varias sesiones se
consiguió transmitir la lógica del cambio planteado. Otra dificultad estuvo en la realización de las tareas, si bien todos los
participantes realizaban de una forma u otra y de manera ocasional las prácticas de Mindfulness propuestas. Respecto a las
mejorías observadas en los pacientes, la mayoría de ellos comprendieron las consecuencias de la evitación constante del dolor y
comenzaron a darse cuenta de cuándo lo hacían, tratando de llevar a cabo determinadas actividades cotidianas o de ocio aunque
les doliese. Algunos participantes mostraron interés por las prácticas de Mindfulness y plantearon su intención de seguir
llevándolas a cabo.

Conclusiones
A nivel cualitativo puede decirse que el grupo tuvo un efecto positivo sobre los participantes. Lo que más valoraron estos fue la
comprensión por parte del grupo y las técnicas. La terapeuta destaca los avances hacia una mayor tolerancia y aceptación del dolor.
Sería preciso llevar a cabo investigaciones futuras en las que se realizase una valoración cuantitativa de las mejorías, controlando
asimismo posibles variables mediadoras.
Referencias
Grosman, P. et al. (2003). Mindfulness-Based stress reduction and health benefits: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research 57, 35-43.
Grosman, P. et al. (2007). Mindfulness Training as an Intervention for Fibromyalgia: Evidence of Postintervention and 3-Year Follow-Up Benefits in Well-Being. Psychotherapy and psychosomatics, 76 (4), 226-233.
Kabat-Zinn, J. et al. (1998). Influence of a mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and photochemotherapy
(PUVA). Psychosomatic medicine, 60(5), 625-632.
Kabat-Zinn, J. (2003). Vivir con plenitud las crisis. Cómo utilizar la sabiduría del cuerpo y la mente para afrontar el estrés, el dolor y la enfermedad. Barcelona: Kairós.
Morone, N. et al. (2008). Mindfulness meditation for the treatment of chronic low back pain in older adults: A randomized controlled pilot study. Pain, 134(3), 310-319.
Pradhan, E. et al. (2007). Effect of MindfulnessBased stress reduction in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care & Research, 57(7), 1134-1142.
Wilson, K. G., & Soriano, M. C. L. (2002). Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT): Un tratamiento conductual orientado a los valores. Ediciones Pirámide.