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Posibilidades terapéuticas ante el Abuso de cocaína

Autor/autores: Maria J Martínez Mirete , Santiago Pina Franco, Javier sanchez sanchez, Pilar Chacón Martínez, Pavel Manzur Rojas, Maria Angeles Carrillo Córdoba, Isabel Ibernon Caballero, Pablo Botías Cegarra
Fecha Publicación:
Área temática: Adictivos, Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Psiquiatras

RESUMEN

Ante la experiencia favorable en nuestros centros en el tratamiento del abuso de cocaína con risperidona, nos planteamos si la paliperidona de liberación prolongada es efectiva y segura en el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento por abuso de cocaína.

Este estudio está dirigido a demostrar la efectividad y tolerancia de la paliperidona LP. en estos trastornos. Realizamos un estudio descriptivo observacional de 4 meses de duración en el que evaluamos a 30 pacientes tratados con 3mg/d de Paliperidona LP. Recogimos los siguientes datos:ICG, Consumo de cocaína durante esos 4 meses, BMI y analíticas.

Palabras clave: invega, craving,


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Posibilidades terapéuticas ante el Abuso de cocaína
Autores: M. J. Martínez Mirete, S. Pina Franco, J Sánchez Sánchez, P. Chacón Martínez, P. Manzur Rojas, M. A.
Carrillo Córdoba, I. Ibernon Caballero, P. Botías Cegarra, C. Calero Mora, N. Megías Simarro
Filiación: Psiquiatras del hospital Universitario Virgen de la Arrixaca

Introducción:
Ante la favorable experiencia clínica en nuestros centros en el tratamiento del abuso de cocaína con risperidona oral, nos
planteamos si paliperidona LP es efectiva y segura en el tratamiento del trastorno del mental y del comportamiento por
abuso de cocaína.

Objetivos:
Valorar eficacia y seguridad de Paliperidona LP en la evolución del consumo de cocaína en pacientes diagnosticados de
abuso de dicha sustancia.

Metodología:
Estudio descriptivo y observacional de la evolución a lo largo de 4 meses de pacientes diagnosticados de trastorno mental y
del comportamiento por abuso de cocaína (F14 de la CIE 10), escogiendo todos aquellos que consultan por primera vez con
Salud Mental y en los que se instaura tratamiento con Paliperidona LP a dosis de 3mg/día, hasta alcanzar un número de 30.
Se realizan 3 revisiones a lo largo de los 4 meses (visita basal, 2º mes y 4º mes).
Utilizamos:
-Entrevista Estructurada de DSM-IV (SCID) en su versión española (First, Spitzer, Gibbson, Williams y Smith-Benjamin, 1998),
para evaluar la dependencia de la cocaína y evolución del consumo.
-Variables sociodemográficas.
- escala de craving: Weiss et al. (1995), realizadas al inicio, a los dos y cuatro meses del tratamiento
-ICG: Impresión clínica global
-IMC: Índice de masa corporal
-Analítica (hemograma, bioquímica, enzimas hepáticas y tóxicos en orina).

Resultados:
-Características de la muestra: Sexo: 21 hombres y 9 mujeres; Edad comprendida entre 17 y 35 años
-Evolución:
·Finalizaron el estudio el 100% de los pacientes. 3 de ellos abandonaron tratamiento (1 por sedación y otros 2 por disfunción
eréctil)
·Presentaron disminución del consumo 16 de ellos, 9 pacientes se mantuvieron abstinentes y 5 no variaron la intensidad ni
frecuencia del consumo
·Mejoría de la impresión clínica global en 25 de los pacientes. 20 pacientes partían de una puntuación de 4 y el resto obtuvo
una puntuación de 5 en la visita basal. Al final del estudio 23 pacientes obtuvieron una puntuación de 3, 4 obtuvieron
puntuación de 2 y 3, de 4 puntos
·El craving mejoró en la segunda visita en 23 de los pacientes, con una disminución media de la escala de Weiss de 18 puntos
·No encontramos cambios importantes en el IMC, si bien los resultados no fueron analizados estadísticamente
·No apareció ningún caso de hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperprolactinemia o aumento de transaminasas

Conclusiones:
Observamos que el 70% de la muestra corresponde a varones. La edad media es de 27 años.
Paliperidona LP resulta un fármaco de gran importancia e interés en el tratamiento del trastorno mental y del
comportamiento por consumo de cocaína, apreciamos una reducción en el consumo de cocaína y craving, con mejoría de la
ICG en el 83. 3 % del total de pacientes.
Apreciamos una buena adherencia al fármaco, con baja frecuencia de efectos adversos.

Referencias:
American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson
(Original 2000).
Weiss, R. D. , Griffin, M. L. y Hufford, C. (1995). Craving in hospitalized co-caine abusers as a predictor of outcome. American
Journal of Drug and Al-cohol Abuse, 21, 289-301.

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