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Autor/autores:
Eduardo Garcia Laredo
, María Jáñez-Álvarez , Paloma Álvarez-Cotoli, Jorge-Fernando Sánchez-Peña
Fecha Publicación: 01/04/2019
Área temática:
Adictivos, Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos .
Tipo de trabajo:
Póster
Facultad de Psicología UNED (Universidad Nacional de Educación a Distancia). Madrid.
El programa de de alcoholismo (PA) del Centro de Salud Mental (CSM) Puente de Vallecas se compone de 3 fases: Valoración, tratamiento (desintoxicación y deshabituación) y Seguimiento. El objetivo principal del PA es la rehabilitación, algo que no implica en todos los casos una abstinencia completa sino una evolución positiva frente sus problemas con el alcohol. En estudios previos sobre este programa se constata una diferente evolución en los pacientes migrantes que procedemos a indagar en este estudio.
El objetivo de este trabajo es comparar la evolución de tratamiento entre migrantes y españoles tras un año de aplicación de PA del CSM Puente Vallecas de Madrid. Se trata de un estudio longitudinal retrospectivo con muestreo consecutivo de 650 pacientes consumidores de alcohol en tratamiento (388 migrantes y 262 españoles). Una vez incluidos los participantes en los grupos, se realizó un registro cada tres meses de su evolución empleando las categorías abstinencia, recaída y abandono. Los datos de dicho seguimiento muestran que la abstinencia de los pacientes españoles es mayor que la de los pacientes migrantes a los 12 meses. Cabe destacar la peor adherencia de los pacientes migrantes. Cabría seguir explorando los factores asociados a esta submuestra.
Palabras clave: Alcoholismo, Migración, Tratamiento
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COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DE LA TERAPIA DE GRUPO EN PACIENTES ALCOHÓLICOS MIGRANTES Y ESPAÑOLES
García-Laredo, Ea.; Jánez-Álvarez, Mb.; Álvarez-Cotolí, Pb.; Sánchez-Peña, J.Fb.
a. Facultad de Psicología de la Universidad Nacional a Distancia. Madrid.
b. Centro de Salud Mental Puente de Vallecas. Madrid
RESULTADOS DE LOS ANÁLISIS: 119 de pacientes
INTRODUCCIÓN: Actualmente, la terapia de grupo (TG)
españoles alcohólicos (45 % de los que iniciaron el tto) está considerada como una herramienta primordial para
lograron abstinencia tras 24 meses en TG. Este el tratamiento del alcoholismo. El objetivo principal de la
porcentaje de logro es un 10% mayor del obtenido en
TG es la abstinencia del alcohol, lo que sólo será posible pacientes migrantes (ver Tabla 2).
una vez se adquiera una adecuada conciencia de enfermedad, más fácil de asumir ante la presencia de
otras personas.
Tabla 2. Evolución de la respuesta de los pacientes al programa a lo largo del tratamiento
Evolución de abstinencia, recaídas y abandonos a lo largo del programa
Mes 1
Mes 3
Mes 6
Mes 9
Mes 12
Mes 15
Mes 18
Mes 21
Mes 24
Españoles
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
Abstinencia
175
66,8
131
50,0
122
46,6
121
46,2
120
45,8
117
44,7
119
45,4
114
43,5
119
45,4
Recaída
48
18,3
58
22,1
49
18,7
32
12,2
27
10,3
28
10,7
21
8,0
25
9,5
19
7,3
Abandono
39
14,9
73
27,9
91
34,7
109
41,6
115
43,9
117
44,7
122
46,6
123
46,9
124
47,3
Mes 1
Mes 3
Mes 6
Mes 9
Mes 12
Mes 15
Mes 18
Mes 21
Mes 24
Migrantes
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
Abstinencia
162
41,8
161
41,5
151
38,9
150
38,7
136
35,1
128
33,0
135
34,8
132
34,0
131
33,8
Recaida
158
40,7
130
33,5
112
28,9
70
18,0
52
13,4
43
11,1
24
6,2
27
7,0
28
7,2
Abandono
68
17,5
97
25,0
125
32,2
168
43,3
200
51,5
217
55,9
229
59,0
229
59,0
229
59,0
MATERIAL Y MÉTODO: El objetivo de este trabajo es
comparar la eficacia de la TG en pacientes alcohólicos tras dos años de seguimiento, comparando la influencia
del factor de procedencia en el consumo y evolución de la terapia y su seguimiento a dos años. Se trata de un
estudio longitudinal retrospectivo que consiste en el seguimiento de 650 pacientes consumidores de alcohol
en tratamiento según tipología DSM-IV-TR con TG (388
migrantes y 262 españoles) en seguimiento cada 3 meses durante 2 años una vez iniciada la TG (t0, t1, t3, t6,
t9, t12, t15, t18, t21, t24). Se empleó un muestreo consecutivo. Se realizó una primera entrevista
estructurada para detectar las variables sociodemográficas y clínicas. Una vez incluidos en los
grupos, se realizó el registro de la evolución (abstinencia,
recaída o abandono). Los datos fueron analizado con
el programa informático SPSS Versión 24.
ANÁLISIS DE LA MUESTRA
Las variables sociodemográficas y clínicas se analizan en los otros dos pósters presentados por este equipo de
investigación. Cabe resumir la constitución la muestra migrantes total integrada por 106 (27%) mujeres y 282
(73%) varones, y la muestra de españoles de 28 mujeres
(11%) y 234 varones (89%). Las edades se resumen en:
Tabla 1. Edades de comparación del inicio del consumo
diferenciando entre españoles y migrantes.
Edad de Inicio De Consumo
Migrantes
Españoles
N
Edad de llegada a España
262
388
388
Media
15,22
16,53
30,09
Mediana
15,00
15,00
30,00
13
15
32
11,499
46,880
70,223
Edad Mínima
10
11
12
Edad Máxima
41
49
49
Moda
Varianza
En la Tabla 2. se compara la evolución de ambos grupos observándose que hay diferencias significativas entre
ellos en el modo de responder ante el tto: la principal diferencia aparece al principio (1er mes) apreciándose
una mayor tasa de recaídas en la población migrante. A
partir del mes 15 vuelve a apreciarse diferencias signifitivas, en este caso debidas a una mayor tasa de
abondonos por parte de esta población.
Pruebas de chi-cuadrado para grupos de pacientes españoles e migrantes
Mes 3
Mes 6
Mes 9
TablaMes2.1 Resultados de las pruebas de comparación de respuestas
Mes 12
entre las distintas muestras (Chi 2)
Significació
Valor
44,34
1a
df
Significación
asintótica
(bilateral)
Valor
,000
9,996a
2
a. 0 casillas (0,0%) han esperado
un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es
43,13.
Valor
df
9,537a
2
,008
·
a. 0 casillas (0,0%) han esperado
un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es
28,62.
Significación
asintótica
(bilateral)
Valor
,007
8,998a
2
df
2
Significación
asintótica
(bilateral)
Valor
,011
5,613a
df
2
n
asintótica
(bilateral)
Valor
df
Significación
asintótica
(bilateral)
,060
8,205a
3
,042
a. 0 casillas (0,0%) han
esperado un recuento menor
que 5. El recuento mínimo
esperado es 68,52.
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un
recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 64,90.
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un
recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 41,11.
Mes 18
Mes 21
Mes 24
Mes 15
Significación
asintótica
(bilateral)
d
f
Valor
9,769a
d
f
Significació
n asintótica
(bilateral)
Valor
2
,008
9,237a
a. 0 casillas (0,0%) han
esperado un recuento menor
que 5. El recuento mínimo
esperado es 18,14.
df
Significació
n
asintótica
(bilateral)
Valor
df
Significació
n
asintótica
(bilateral)
2
,010
9,463a
2
,009
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un
recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 20,96.
a. 2 casillas (25,0%) han esperado
un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es ,40.
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un
recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 18,94.
Esta tendencia de pérdida de abstinencia y abandono es
un elemento a la evolución de ambas muestras.
Resultando la diferencia entre el principio del tratamiento
y final negativa y estadísticamente significativa (Z= 10.023; p=0) (Wilcoxon).
CONCLUSIONES:
·Los migrantes parecen responder peor al tratamiento.
Presentando al inicio peor adherencia y más dificultad para sostener abstinencia. Mostrando al final una tasa mayor de abono.
·Cabría seguir explorando los factores asociados a esta peor adherencia en las primeras fases de esta submuestra de
migrantes. Así también cabría valorar los factores asociados este patrón.
·Conocer estas particularidades nos ayudará a seleccionar mejor la muestra y a emplear ajustes en la TG que optimicen
los resultados.
La información proporcionada en el sitio web no remplaza si no que complementa la relación entre el profesional de salud y su paciente o visitante y en caso de duda debe consultar con su profesional de salud de referencia.
