Última actualización web: 23/04/2019

Terapias cognitivas conductuales a través de Internet para los síntomas depresivos de edad avanzada: una revisión sistemática y un metanálisis

Artículo | Depresión | 02/05/2019

  • Autor(es): Xiang X, Wu S, Zuverink A...(et.al)
  • Título original: Internet-delivered cognitive behavioral therapies for late-life depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis.
  • Fuente: Aging & Mental Health
  • Referencia: VOL 27- Pags. 1-11
RESUMEN

Este estudio tuvo como objetivo revisar y sintetizar las pruebas relacionadas con la efectividad de la terapia cognitiva conductual basada en Internet (iCBT) para reducir los síntomas depresivos en adultos mayores.

Los autores realizaron una revisión sistemática de los estudios de intervención que evaluaron el iCBT para los síntomas de depresión en adultos mayores. Se realizó una búsqueda inicial en PubMed, PsychINFO y Web of Science, seguida de una búsqueda manual de las listas de referencias de los artículos relevantes. Se utilizó la Herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para evaluar la calidad del estudio. El tamaño del efecto medio para los estudios incluidos se estimó en un modelo de efectos aleatorios. Se usó la metarregresión para examinar los moderadores potenciales de los tamaños del efecto.

Nueve estudios cumplieron con los criterios de inclusión, incluidos 1272 participantes con un promedio de 66 años de edad. El diseño del estudio incluyó ensayos controlados aleatorios (k = 3), ensayos controlados sin aleatorización (k = 2), ensayos no controlados (k = 2) y evaluación naturalista (k = 2). Siete estudios probaron el iCBT con algún nivel de participación del terapeuta y 2 examinaron el iCBT autoguiado. Seis estudios probaron intervenciones específicamente adaptadas para adultos mayores. El tamaño medio del efecto dentro del grupo fue de 1, 27 (IC del 95% = 1, 09, 1, 45) y el tamaño del efecto entre grupos promedio fue de 1, 18 (IC del 95% = 0, 63, 1, 73). La edad de los participantes se asoció negativamente con el tamaño de los efectos dentro del grupo (b = −0. 06, p = . 016).

iCBT es un enfoque prometedor para reducir los síntomas depresivos en adultos mayores con síntomas depresivos leves a moderados. Sin embargo, los estudios con adultos mayores en ensayos de iCBT fueron limitados, tuvieron una heterogeneidad considerable y fueron de baja calidad, lo que exigió que se realizaran más estudios con diseños rigurosos para producir una guía de mejores prácticas.

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ABSTRACT

Background: This study aimed to review and synthesize evidence related to the effectiveness of internet-based cognitive behavioral therapy (iCBT) for reducing depressive symptoms in older adults.

Method: The authors conducted a systematic review of intervention studies testing iCBT for symptoms of depression in older adults. An initial search of PubMed, PsychINFO, and Web of Science was undertaken, followed by a manual search of reference lists of the relevant articles. The Cochrane Risk of Bias Tool was used to appraise study quality. The mean effect size for included studies was estimated in a random effects model. Meta-regression was used to examine potential moderators of effect sizes.

Results: Nine studies met the inclusion criteria, including 1272 participants averaging 66 years of age. The study design included randomized controlled trials (k = 3), controlled trials without randomization (k = 2), uncontrolled trials (k = 2), and naturalistic evaluation (k = 2). Seven studies tested iCBT with some level of therapist involvement and 2 examined self-guided iCBT. Six studies tested interventions specifically adapted for older adults. The mean within-group effect size was 1.27 (95% CI = 1.09, 1.45) and the mean between-group effect size was 1.18 (95% CI = 0.63, 1.73). Participants’ age was negatively associated with within-group effect sizes (b = −0.06, p = .016).

Conclusions: iCBT is a promising approach for reducing depressive symptoms among older adults with mild to moderate depressive symptoms. However, studies involving older adults in iCBT trials were limited, had considerable heterogeneity, and were of low quality, calling for more studies with rigorous designs to produce a best-practice guideline.


Cognitive behavioral therapy; computer-assisted therapy; depression

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Etiquetas: Terapia cognitiva conductual, terapia asistida por computadora, depresión

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