Una comparación de los síntomas de depresión bipolar y unipolar en mujeres posparto

Antecedentes

Distinguir a las mujeres posparto con depresión bipolar de las unipolares sigue siendo un desafío, particularmente en entornos obstétricos y de atención primaria. El período posterior al nacimiento conlleva el mayor riesgo de por vida para la aparición o recurrencia del trastorno Bipolar (TB). La caracterización de las diferencias entre la presentación y la gravedad de los síntomas de depresión unipolar y bipolar es fundamental para diferenciar los dos trastornos.

Métodos

Realizamos un análisis secundario de un estudio de 10 000 mujeres examinadas por teléfono con la escala de depresión Postnatal de Edimburgo entre 4 y 6 semanas después del nacimiento. Las madres con cribado positivo completaron la entrevista Clínica Estructurada para el DSM-4 y se incluyeron aquellas diagnosticadas con BD y trastorno Depresivo Mayor (UD) unipolar. Los síntomas depresivos se evaluaron con la Guía de entrevista Estructurada de 29 ítems para la escala de Calificación de Hamilton para la depresión (SIGH-ADS).

Resultados

La muestra estuvo compuesta por 728 mujeres con UD y 272 mujeres con TB. Las mujeres con TB tenían niveles significativamente elevados de gravedad de la depresión debido a las puntuaciones más altas en 8 de los 29 síntomas de SIGH-ADS. En comparación con UD, las mujeres con BD tenían tasas significativamente más altas de trastornos de ansiedad comórbidos y tenían el doble de probabilidades de informar abuso sexual y/o físico.

Limitaciones

Solo se incluyeron en este análisis las mujeres que dieron positivo para la depresión. Las puérperas con situaciones de vida inestables, que fueron hospitalizadas o no respondieron a los intentos de contacto no aportaron datos.

Conclusiones

La gravedad de las constelaciones de síntomas específicos puede ser una guía útil para entrevistar a mujeres con depresión posparto junto con la presencia de comorbilidad del trastorno de ansiedad y abuso físico y/o sexual.

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