El dolor crónico predice una peor respuesta al tratamiento de la depresión, independientemente de la función tiroidea o de los psicotrópicos prescritos

Autor/autores: Murilo Martini, Fernanda Klagenberg Arenhardt, Marco Antonio Caldieraro...(et.al)

El dolor crónico (PC) y las anomalías de las hormonas tiroideas (TH) se asocian con la depresión, pero el impacto del dolor y la fluctuación de la TH en la respuesta al tratamiento de la depresión es incierto. Métodos Ochenta y ocho pacientes con depresión mayor fueron evaluados antes y después de 6 meses de tratamiento específico , ...

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El dolor crónico (PC) y las anomalías de las hormonas tiroideas (TH) se asocian con la depresión, pero el impacto del dolor y la fluctuación de la TH en la respuesta al tratamiento de la depresión es incierto.

Métodos

Ochenta y ocho pacientes con depresión mayor fueron evaluados antes y después de 6 meses de tratamiento específico , mediante escalas de gravedad de síntomas (HAM-D-17), alteración psicomotora (CORE) y calidad de vida (WHOQOL-Bref).

Revisamos los medicamentos psiquiátricos y medimos TSH, T3 y T4. Utilizamos ecuaciones de estimación generalizadas para evaluar el efecto de interacción entre la PC y el tiempo de tratamiento sobre la gravedad de la depresión y los niveles de TH, y Bonferroni para comparar medias.

Resultados

El 47, 7 % de los pacientes presentó PC. Los pacientes con y sin PC no difirieron al inicio del estudio.

En el seguimiento, aquellos con parálisis cerebral experimentaron una disminución más modesta en la gravedad de los síntomas y ninguna mejoría en ningún dominio de la alteración psicomotora , en contraste con una disminución de más del 40 % desde los valores iniciales de CORE en pacientes sin parálisis cerebral (sin parálisis cerebral).

Las puntuaciones iniciales y finales fueron respectivamente: HAM-D CP 24, 06 y 19, 3, Δ = -4, 75; HAM-D no CP 22, 92 y 14, 7, Δ = -8, 21; CORE CP 5, 36 y 5, 24, Δ = -0, 12; CORE no CP 5, 8 y 3, 22, Δ = -2, 57.

No hubo interacción con la TH ni con la calidad de vida. Los ajustes del modelo para las drogas psicotrópicas recibidas y el análisis de sensibilidad que excluyeron los síntomas somáticos de las escalas de gravedad no afectaron los resultados.

Limitaciones

Es posible que los hallazgos no se repliquen en pacientes levemente deprimidos de atención primaria . No se aplicaron escalas de dolor.

Conclusiones

Las personas con dolor crónico mostraron una respuesta subóptima al tratamiento de la depresión, independientemente de los medicamentos utilizados o los niveles de TH.

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