Autor/autores:
Paolo Fusar-Poli, Ziad Hijazi, Daniel Stahl...(et.al)
El pronóstico es un componente venerable del conocimiento médico introducido por Hipócrates (460-377 aC). Esta revisión educativa presenta un enfoque contemporáneo basado en la evidencia sobre cómo incorporar modelos de predicción de riesgo clínico en la psiquiatría moderna. El artículo está organizado en torno a los tem...
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El pronóstico es un componente venerable del conocimiento médico introducido por Hipócrates (460-377 aC). Esta revisión educativa presenta un enfoque contemporáneo basado en la evidencia sobre cómo incorporar modelos de predicción de riesgo clínico en la psiquiatría moderna.
El artículo está organizado en torno a los temas metodológicos clave más relevantes para la ciencia del pronóstico en psiquiatría.
Dentro de cada tema, el artículo destaca los desafíos clave y hace recomendaciones pragmáticas para mejorar la comprensión científica del pronóstico en psiquiatría.
El paso inicial para construir modelos de predicción de riesgo clínico que puedan afectar la atención psiquiátrica implica diseñar el modelo: preparación del protocolo y definición de los resultados y de los métodos estadísticos (tema 1).
Los pasos iniciales adicionales incluyen la selección cuidadosa de los predictores, la preparación de los datos y el desarrollo del modelo en estos datos. Un paso posterior es la validación del modelo para probar con precisión su generalización (tema 2).
La siguiente consideración es que la precisión del modelo de predicción clínica se ve afectada por la incidencia de la condición psiquiátrica bajo investigación (tema 3).
Eventualmente, los modelos de predicción clínica deben implementarse en la rutina clínica del mundo real, y este suele ser el paso más desafiante (tema 4).
Los métodos avanzados, como los enfoques de aprendizaje automático, pueden superar algunos problemas que socavan los pasos anteriores (tema 5).
Se discute la relevancia de cada uno de estos temas para el modelo de predicción de riesgo clínico actual en psiquiatría y se dan recomendaciones.
Juntas, estas perspectivas pretenden contribuir a una ciencia del pronóstico en psiquiatría, integrada y basada en la evidencia. Al centrarse en el resultado de los individuos, en lugar de en la enfermedad, los modelos clínicos de predicción de riesgo pueden convertirse en la piedra angular de una psiquiatría científica y personalizada.
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