Terapia magnética contra las convulsiones frente a la terapia electroconvulsiva en la esquizofrenia

Reducir la carga cognitiva asociada a la terapia electroconvulsiva (ECT) sin disminuir su eficacia clínica es un desafío clave en el tratamiento de la esquizofrenia. La terapia de convulsiones magnéticas (MST) ha mostrado tasas de remisión sintomática comparables, pero su seguridad neuroanatómica —especialmente la preservación del sistema límbico— aún carecía de validación en ensayos controlados.

Un ensayo clínico aleatorizado triple ciego (NCT02746965) evaluó directamente estas diferencias en 34 pacientes con esquizofrenia, asignados a ECT (n=16) o MST (n=18). Los cambios estructurales cerebrales se midieron mediante resonancia magnética 3T procesada con FreeSurfer. Los desenlaces clínicos incluyeron síntomas psicóticos (PANSS) y rendimiento cognitivo (RBANS), analizados con modelos lineales mixtos y corrección FDR.

Ambos tratamientos lograron reducciones similares en los síntomas (ECT: −38. 2 ± 5. 1; MST: −35. 7 ± 6. 4; p=0. 12). Sin embargo, MST mostró una preservación cognitiva significativamente mayor en lenguaje (Δ +7. 2 vs. −3. 1; d=1. 15; p=0. 003) y memoria diferida (Δ +5. 8 vs. +1. 2; p=0. 04). Los cambios en el volumen de la amígdala no difirieron entre grupos.

Este primer RCT que cartografía los efectos neuroanatómicos de terapias convulsivas en esquizofrenia aporta evidencia sólida sobre la seguridad cognitiva de MST. Los autores sugieren que un patrón de plasticidad prefrontal-amígdala podría explicar esta preservación de las funciones de lenguaje y memoria.

Resumen modificado por Cibermedicina

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