Déficits cognitivos en jóvenes con alto riesgo familiar y clínico para la psicosis: Una revisión sistemática y meta-análisis

Artículo | 18/06/2014 ong>Resumen

Es probable que los déficits cognitivos son marcadores de vulnerabilidad para el desarrollo de la esquizofrenia, ya que estos déficits son ya resultados bien establecidos en el primer episodio de psicosis. Estudios de adolescentes en riesgo y adultos jóvenes son propensos a ofrecer información sobre los déficits cognitivos que son anteriores a la aparición de la enfermedad. Hemos llevado a cabo meta-análisis de estudios que comparan riesgo alto familiar (FHR) o ultra alto riesgo (UHR, n = 2113) y controles sanos (n = 1748) en estudios de jóvenes en la que la edad media fue de entre 15 y 29 años.

En comparación con los controles, los sujetos de alto riesgo se vieron afectados en cada dominio, tanto en UHR (d = 0,34 a 0,71) y FHR (d = 0,24 a 0,81). La heterogeneidad de los tamaños del efecto entre los estudios fue moderada, incrementando la confianza de los resultados de la actual meta-análisis (I²  = 0 a 0,18%). En ambos paradigmas de riesgo, la co-ocurrencia del riesgo genético con síntomas atenuados se asoció con una disfunción cognitiva más severa. En el grupo UHR, la posterior transición a la psicosis se asoció con déficits cognitivos más severos en todos los dominios (d = 0,31-0,49), excepto la atención sostenida. Sin embargo, el deterioro cognitivo tiene una capacidad limitada para predecir el resultado de los pacientes de alto riesgo.

Los déficits cognitivos son ya evidentes en los adolescentes y adultos jóvenes que tienen riesgo familiar o clínico para la psicosis. Son importantes los estudios de desarrollo longitudinales para revelar el tiempo y la trayectoria de aparición de tales déficits.

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 Abstract

Objective. It is likely that cognitive deficits are vulnerability markers for developing schizophrenia, as these deficits are already well-established findings in first-episode psychosis. Studies at-risk adolescents and young adults are likely to provide information about cognitive deficits that predate the onset of the illness.

Method. We conducted meta-analyses of studies comparing familial-high risk (FHR) or ultra-high risk (UHR; n = 2113) and healthy controls (n = 1748) in youth studies in which the mean age was between 15 and 29.

Results. Compared with controls, high risk subjects were impaired in each domain in both UHR (d = 0.34–0.71) and FHR (d = 0.24–0.81). Heterogeneity of effect sizes across studies was modest, increasing confidence to the findings of the current meta-analysis (I² = 0–0.18%). In both risk paradigms, co-occurrence of genetic risk with attenuated symptoms was associated with more severe cognitive dysfunction. In UHR, later transition to psychosis was associated with more severe cognitive deficits in all domains (d = 0.31–0.49) except sustained attention. However, cognitive impairment has a limited capacity to predict the outcome of high-risk patients.

Conclusion. Cognitive deficits are already evident in adolescents and young adults who have familial or clinical risk for psychosis. Longitudinal developmental studies are important to reveal timing and trajectory of emergence of such deficits. ABRIR ENLACE FUENTE

Acta Psychiatrica Scandinavica
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