Efectividad a largo plazo y rentabilidad de la terapia cognitiva conductual administrada por videoconferencia para el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social en Japón

Se sabe que la terapia cognitiva conductual individual (TCC) y la TCC basada en Internet (ICBT) sin videoconferencia tienen una efectividad a largo plazo para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el trastorno de pánico (EP) y la ansiedad social desorden (SAD). Sin embargo, la TCC entregada por videoconferencia (VCBT) no se ha investigado con respecto a su efectividad a largo plazo y rentabilidad.

El propósito de este estudio fue investigar la efectividad a largo plazo y la rentabilidad de VCBT para pacientes con TOC, EP o TAE en Japón a través de un seguimiento de 1 año a nuestro estudio previo de un solo brazo de 16 semanas.  

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de 25 de 29 pacientes elegibles con TOC, EP y TAE que habían completado VCBT en nuestro ensayo clínico. Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio, al final del tratamiento y en los puntos finales de seguimiento de 3, 6 y 12 meses. Los resultados fueron la escala obsesiva-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS), la escala de gravedad del trastorno de pánico (PDSS), la escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS), el cuestionario de salud del paciente – 9 (PHQ-9), el trastorno de ansiedad general – 7 (TAG) -7) y EuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L). Para analizar la efectividad a largo plazo, utilizamos análisis de varianza de modelos mixtos. Para analizar la rentabilidad, empleamos datos públicos relevantes y datos derivados sobre los costos de implementación de VCBT de los datos del seguro de salud nacional japonés.

Cuatro hombres y 21 mujeres con una edad promedio de 35. 1 (SD 8. 6) años participaron en el estudio de seguimiento de 1 año. Los diagnósticos principales fueron TOC (n = 10), EP (n = 7) y SAD (n = 8). El cambio a los 12 meses en el Y-BOCS fue −4. 1 (F1 = 4. 45, P = . 04), el cambio en PDSS fue −4. 4 (F1 = 6. 83, P = . 001) y el cambio en LSAS fue −30. 9 (F1 = 6. 73, P = . 01). El cambio en el PHQ-9 a los 12 meses fue −2. 7 (F1 = 7. 72, P = . 007), y el cambio en el GAD-7 fue −3. 0 (F1 = 7. 09, P = . 009). AVAC a los 12 meses fue 0. 7469 (SE 0. 0353, 95% Cl 0. 6728-0. 821), y el cambio fue un aumento significativo de 0. 0379 (P = . 01). Los costos totales para proporcionar el VCBT fueron de ¥ 60, 800 a ¥ 81, 960 por paciente. El umbral establecido fue de ¥ 189, 500 ($ 1723, € 1579 y £ 1354) calculado en función de la disposición a pagar en Japón.

VCBT fue una forma rentable de tratar eficazmente a pacientes japoneses con TOC, EP o TAE.

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