Intervenciones tecnológicas para el cumplimiento de la medicación en la salud mental de adultos y trastornos de uso de sustancias

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática del alcance para desarrollar un marco taxonómico transdiagnóstico basado en la literatura de los componentes de intervención y medición de la adherencia a la medicación basados ​​en la tecnología utilizados en la salud mental y los trastornos por uso de sustancias.

Esta revisión se realizó en base a un protocolo publicado (PROSPERO: CRD42018067902) de acuerdo con los Artículos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemáticas y los Metanálisis de las pautas de revisión sistemática.

Se realizaron búsquedas en 7 bases de datos electrónicas: MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, el Registro Central de Ensayos Controlados de Cochrane, Web of Science, Engineering Village y ClinicalTrials. gov desde enero de 2000 hasta septiembre de 2018. En general, 2 revisores realizaron las pantallas de títulos y resúmenes de forma independiente.

Incluimos todos los estudios que evalúan poblaciones o individuos con un trastorno de salud mental o uso de sustancias y contienen al menos 1 componente de tecnología (por ejemplo, sitio web, aplicación de teléfono móvil, biosensor o algoritmo) diseñado para mejorar la adherencia a la medicación o la medición de los mismos.

Dada la gran variedad de intervenciones, poblaciones y resultados estudiados, no realizamos una evaluación del riesgo de sesgo o un metanálisis cuantitativo. Desarrollamos un marco taxonómico para la clasificación de las intervenciones y lo aplicamos a las intervenciones de múltiples componentes en los trastornos de salud mental.

La búsqueda inicial identificó 21, 749 resultados; después de la selección, quedaron 127 estudios incluidos (Cohen kappa: 0, 8; IC del 95%: 0, 72 a 0, 87).

Las principales categorías de componentes de intervención incluyen recordatorios, mensajes de apoyo, compromiso de apoyo social, capacidades de contacto con el equipo de atención, retroalimentación de datos, psicoeducación, psicoterapia basada en la adherencia, prestación de atención remota, almacenamiento seguro de medicamentos y manejo de contingencias.

Los componentes de medición de adherencia incluyen autoinformes, visualización directa remota, algoritmos de visión de computadora completamente automatizados, biosensores, frascos de píldoras inteligentes, sensores ingeribles, conteos de píldoras y medidas de utilización.

Las modalidades de intervención incluyen servicio de mensajería corta, aplicaciones para teléfonos móviles, sitios web y respuesta de voz interactiva.

Proporcionamos representaciones gráficas de las categorías de componentes de intervención y un desglose por elementos de las intervenciones de componentes múltiples.

Se han estudiado muchas intervenciones de seguimiento y control de la medicación con base tecnológica en contextos de enfermedades psiquiátricas.

Las intervenciones que son útiles en un trastorno psiquiátrico pueden ser útiles en otros trastornos, y se necesita más investigación para dilucidar los efectos específicos de los componentes de intervención individuales.

Nuestro marco se desarrolló directamente a partir de la literatura sobre el tratamiento del abuso de sustancias y la salud mental, y permite realizar comparaciones de diagnóstico y un mapeo conceptual organizado de las intervenciones.

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